骨二科人工股骨头置换术后护理PPT课件.ppt

P6潜在并发症：皮肤受损的危险 与局部皮肤长期受压、受潮、摩擦有关。 护理目标：病人皮肤完整，无破损。 护理措施： 1、预防褥疮 1）保持床单平整、干燥、无皱褶，保持局部皮肤清洁、干燥，尤其是易出汗部位随时擦拭。 2 ）病人大小便后用温水抹净，以保护局部皮肤清洁，减少刺激。 3 ）每2小时翻身一次，翻身时两腿之间夹软枕。日夜坚持，对皮肤变红变硬时不按摩，以免加重损伤，应使其局部悬空，避免受压。 2、预防抓伤 勤剪指甲，向病人解释正常愈合之中的伤口皮肤可有痒感应避免搔抓。 护理评价：措施落实后，病人现无褥疮发生 P7潜在并发症--感染 与 有关 护理目标：减少感染的发生 护理措施： 1、严格骨科备皮法，绝对无皮肤划痕。 2、术前术后常规使用抗生素。 3、患侧臀部不作肌肉注射。 4、控制潜在感染，特别是糖尿病患者控制血糖至正常后方可手术。 P7潜在并发症--感染 5、积极治疗体内原发感染，待感染完全控制后方可手术。 6、术前作好房间消毒工作，防止交叉感染 7、术后伤口处持续负压引流管要妥善固定，慎防滑脱，保持引流通畅，及时排出渗血、渗液，以防内源性感染及逆行感染。 护理评价：目前为止未发生感染。 P8潜在并发症—下肢深静脉血栓的形成 与术后卧床、活动减少有关 护理目标： 护理措施： 1、足踝的主动、被动环转运动：20次/分钟，2分钟/次，1次/2—4小时。主动环转适用于麻醉作用消失后，或术后疼痛较轻、患者体力较好时。被动环转适用于麻醉作用消失前、患者疼痛能忍，体力较差时，由护士或他人操作。 3、加强股四头肌等长收缩锻炼。 4、按医嘱应用抗凝药物。 护理评价：目前未发生血栓。 P9潜在并发症—便秘 与长期卧床，活动减少、受限有关 护理目标：保持患者大便通畅，每天或隔天 大便一次 护理措施： 1、指导患者多食粗纤维食物，如韭菜、香蕉、芹菜、青菜等。 2、指导患者环形按摩腹部，促进肠蠕动。 3、必要时遵医嘱用药，促进肠蠕动。 护理评价： P10潜在并发症—髋关节脱位 与病人姿势不当，不当活动有关 护理目标：患者不发生髋关节脱位 护理措施：1、术前改善患者的一般状况，指导患者合理进行功能锻炼，防止肌肉萎缩，保证手术后足够的肌肉张力，降低脱位的发生率。 2、术后正确搬运。患者术后回病房最好3—4人搬运，分别托起患者的头、颈、躯干、下肢，同时用力将患者平放于床上，搬运时注意患髋的保护，以防假体滑脱。 3、术后患者取仰卧位，两腿之间用梯形枕固定。每2小时协助翻身一次， 向健侧卧位，侧卧时两膝之间垫软枕,以维持患肢外展，防止患侧髋关节处于伸直内收内旋位。造成髋关节脱位。术后第二天拔除引流管取半卧位，但髋关节屈曲不超过90°。术后第三天至一周，患髋肿胀消退后即可扶拐或借助助行器下床活动。 4、及时应用镇痛药物，以防疼痛肌痉挛致关节脱位。 5、术后指导患者正确的功能锻炼。 6、预防伤口感染也是防止脱位造成手术失败的重要措施 护理评价：未发生脱位 P11：有受伤的危险 与血压高、缺乏自我保护有关 护理目标：患者掌握了如何避免发 生外伤 护理措施：1、按时按量服用降压药美托洛尔12.5mg，定时监测血压、并做好记录。如有头晕症状时应卧床休息。 2、指导病人避免长时间站立；改变姿势时动作宜缓慢 服药后注意休息一段时间再下床活动，夜间起床时尤应注意；避免用过热的水泡脚下，更不宜饮酒。 3、教会病人使用拐杖或助行器保持地面干燥，防止滑倒。 4、告知病人睡觉时使用地灯，日常用物放在易够着的地方，地面保持整洁，无水渍，有醒目的防跌伤标志。 护理评价：到目前为止患者未发生意外 术后康复锻炼 1、早期（术后1-7天）：术后患肢保持外展10°~15°中立位，穿“丁”字鞋，行足背伸跖屈与股四头肌等长收缩运动，20次为一组动作，每天2-3组。 2、中期(术后8-14天)（1）继续按早期功能锻炼方法练习。（2）右侧仰卧屈髋屈膝远动，一手托膝，一手托足跟，在不引起异常情况下屈髋，禁止髋关节内收内旋。 术后康复锻炼 （3）卧位到坐位运动，双手支撑坐起利用双手将右腿自然垂于床边，每天2-3次，左侧不负重。（4）坐位到站位点地训练;患者先在床上坐起，没有头晕症状后，在床边坐下，双手把持床沿，先后将肢体下垂，逐渐下床。没有头晕心慌等症状后再开始床边双拐站立10秒，每天1-2次尽量左下肢不负重。（5）扶拐站立练习行走.行走时应扶双拐练习不负重行走。有人在旁边保护，每次20秒，每天