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 高血压防治知识讲座 寻甸县健康教育技术指导中心 李 从 美 我国高血压负担 一、我国目前有约2亿高血压患者,18岁以上成年人高血压患病率为18.8%。 二、我国高血压控制率只有6.1％，为美国的1/6。 三、全国每年由于血压升高而过早死亡的有150万人左右。 四、我国每年约有300万人死于心脑血管疾病，其中一半与高血压有关。 五、约有66％左右的心脑血管疾病于高血压有关。 我国高血压负担 六、全国每年高血压医药费400亿元左右。 七、高血压占慢性病门诊人数的41％，居首位。 我国人群高血压发病的重要危险因素 一、高钠、低钾膳食； 二、超重和肥胖； 三、饮酒； 四、精神紧张； 五、其他危险因素（包括缺乏体力活动、吸烟、血脂异常、糖尿病等）。 高血压概念 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病；是最常见的慢性病；是心脑血管病最主要的危险因素。 诊断：（一般间隔2周）三次测量，动脉血压≥140和/或≥90mmHg，可考虑为高血压。 高血压防治的基本理念 高血压是可控的，大多需要长期治疗 降压治疗的公认好处：可降低高血压患者脑卒中及心脏病风险。 高血压的危险因素：超重/肥胖；高盐饮食；长期过量饮酒；长期过度精神紧张。这些危险因素可改变 我国高血压防治的主要任务 提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率；降压治疗主要目标是减少心脑血管病的发生和死亡。 血压测量的标准方法 测量工具：合格水银式血压计、电子血压计 环境：无噪音、医生患者均不讲话，保持安静 袖带大小合适，至少覆盖上臂臂围的2/3 血压读数应该取偶数（0、2、4、6、8），电子血压计以显示数据为准。 如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，以3次读数平均值作为测量结果 收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第Ⅴ时相 相隔1-2分钟重复测量，取2次读数平均值记录 高血压的危害 高血压最主要的危害是会发生心、脑、肾并发症，长期未经良好控制的高血压，会引起脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾损害等一系列病变，轻者造成患者丧失劳动力，生活不能自理，重者会造成死亡。又由于大多数高血压病人早期多无症状，悄无声息，故高血压被医学家形象地称为“无声杀手”。据估计，若使血压平均下降5～6毫米汞柱，就可使冠心病减少16％，脑卒中减少38％。因此，加强对高血压的防治，对于提高国民健康水平有很大的意义。 预防是处理高血压最有效的方法 总的说来，血压大于正常高限（收缩压为130～139 mmHg或舒张压为85～89 mmHg）的人中，约有41％将在4年内发展为长期高血压。所以血压大于正常高限的人群也应接受降压治疗。 改变生活方式是降低血压相关心血管事件危险的适当方法。经常运动（至少每周3次，每次30分钟），进食低脂肪、高纤维膳食，特别是多吃水果和蔬菜，可使收缩压降低8 mmHg，舒张压降低3 mmHg。 高血压最佳治疗 减轻体重也可降低血压，每24小时减少钠摄入量44 mmol可使舒张压降低0.9 mmHg，收缩压降低1.7 mmHg。 高血压最佳治疗 对于伴有糖尿病的患者，更应严格控制血压。严格控制血压可以降低糖尿病相关并发症和病死率。 高血压的治疗原则和目标 一、原则 高血压的非药物治疗 1、控制体重 体重下降10kg可使血压下降5-20mmHg。高血压患者应控制BMI在25kg/m2，或注意控制腰围男性＜85cm，女性＜80cm。 2、平衡膳食，合理营养 主要包括限制钠盐摄入、减少膳食中饱和脂肪、严格限制饮酒、摄入足量蛋白质、注意钾、钙、镁的摄入。 3、适量运动 适量运动可以降低血压4-9mmHg 4、保持健康心态 不良情绪可明显影响血压，生活节奏过快、压力过大也是高血压的常见诱因。因此高血压患者应心胸开阔，努力保持宽松、平和、乐观的健康心态，避免紧张、急躁、焦虑的状态。） 高血压的药物治疗 1、从最小剂量开始，以减少不良反应的发生。视血压控制情况逐渐加量以达到降压目标。 2、推荐使用每日一次、24小时平稳有效的长效制剂，以保证一天24小时平稳降压，防治靶器官损害以及清晨血压突然升高所致的猝死、卒中和心脏病发作。且此类药物便于患者坚持规律服药。 3、单一药物疗效不佳时应及早采用两种或两种以上药物联合治疗，提高降压效果而不增加不良反应，而不宜将一种降压药物的剂量加得过大。 4、判断降压药物是否有效或是否需要更改治疗方案时，应充分考虑药物达到最大疗效得所需得时间。不应过于频繁得改变治疗方案。 5、高血压是一种终身疾病，一般应长期监测血压，坚持服药。） 降压注意事项 降压要平稳，药物开始用小剂量，逐渐递增，直至血压能控制在正常范围内。忌突然换药或忽服忽停，否则因血压