高血压病治疗进展.pptx

高血压防治;发病人数;高血压发病率调查结果;“三低”不容忽视;高钠、低钾膳食 膳食钠盐摄入量平均每天增加 2 克，收缩压和舒张压分别增高 2.0mmHg 和 1.2mmHg。 超重或肥胖 BMI≥24 kg/m 者发生高血压的风险是体重正常者的 3～4 倍。 腰围男性≥90cm或女性≥85cm，发生高血压的风险是腰围正常者的 4 倍以上。 饮酒 如果每天平均饮酒＞3 个标准杯（1 个标准杯相当于 12 克酒精，约合 360 克啤酒，或 100 克葡萄酒，或 30 克白酒），收缩压与舒张压分别平均升高 3.5mmHg 与 2.1mmHg，且血压上升幅度随着饮酒量增加而增大。 精神紧张 其它因素（包括缺乏体力活动）除了高血压外，心血管病危险因素还包括吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖等。 ;类别; 血 压 （mmHg）;心血管危险因素;非药物治疗 药物治疗;健康的生活方式， 在任何时候， 对任何高血压患者（包括正常高值血压），都是有效的治疗方法， 可降低血压、控制其它危险因素和临床情况。 生活方式干预降低血压和心血管危险的作用肯定，所有患者都应采用，主要措施包括：— 减少钠盐摄入，增加钾盐摄入；— 控制体重；— 不吸烟；— 不过量饮酒；— 体育运动；— 减轻精神压力， 保持心理平衡。 ;高危、 很高危或 3 级高血压患者， 应立即开始降压药物治疗。 确诊的 2 级高血压患者， 应考虑开始药物治疗； 1 级高血压患者，可在生活方式干预数周后，血压仍≥140/90 mmHg 时， 再开始降压药物治疗。 ;高血压患者的主要治疗目标：是最大程度地降低心血管并发症发生与死亡的总体危险。 高血压患者的降压目标： 一般高血压患者，应将血压降至 140/90 mmHg以下； 65 岁及以上的老年人的收缩压应控制在 150mmHg 以下，如能耐受还可进一步降低； 伴有慢性肾脏疾病、糖尿病，或病情稳定的冠心病或脑血管病的高血压患者治疗更宜个体化，一般可以将血压降至 130/80 mmHg 以下。 伴有严重肾脏疾病或糖尿病， 或处于急性期的冠心病或脑血管病患者，应按照相关指南进行血压管理。 舒张压低于 60 mmHg 的冠心病患者， 应在密切监测血压的情况下逐渐实现降压达标。 ; 分类; 分类; 分类; 分类; 分类;单一用药选 择;用药选 择;方案;高血压初始小剂量单药或小剂量2种药联合治疗选用流程参考图 ;噻嗪类利尿剂;高血压患者管理（略）;THE NED