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中医要发展内功需加强 中医要发展内功需加强 PAGE / NUMPAGES 中医要发展内功需加强 中医要发展 内功需加强 当前，随着老龄化社会的来临，疾病谱与医疗模式均发生了重要的变化，加上化学药及生物制品带来的药害及中药、天然药物疗法在世界各地应用后取得的明显成效，中药、天然药物面临着前所未有的发展机遇。近年来，在经济发达的日本，汉方药市场发展很快；美国对植物制剂的关心也开始高涨，正在修订对动植物药限制的法规，加强对中药的研究、开发和利用 然而，作为中医药的故乡，我国医疗领域“重西轻中”的现象仍然较为严重。很多患者只有在西医疗效不佳或者久治不愈的情况下，才考虑中医治疗。也有的患者是因为难以承担昂贵的西医治疗费用才选择中医。为何会产生这种现象？业内人士认为，其主要原因在于近年来中医发展缓慢，特色流派后继乏人，治疗难以得到预期效果。中医要发展，自身“脉象”必须要加强。 尴尬：门庭冷落 近年来，在许多省市，除三级中医院的业务相对稳定之外，二级医院及一级医院的中医业务大都十分冷落，赢利者寥寥无几，亏损或濒于亏损者为数众多。笔者曾走访了上海的一些中医院或综合性医院的中医科，结果发现，除了几家三级中医院及有特色的中医科比较红火外，其他中医院或中医科的情况多不尽如人意。如一家区级中心医院的中医科，接连几天门庭冷落，就医者基本上都是来配药的一些老年慢性病患者，其功能已经等同于企业的保健站；而在地段医院，就诊者大多是做做理疗、拔火罐者，基本上以保健康复为主，很少有治疗性的业务。 因此，许多基层医院已相继取消中医科，有的医院虽然保留了中医科，但其目的只是为了在整体上保持科目的齐全，对于其是否赢利则并不抱多大希 望。据了解，现在全国范围内，平均每二十家医院中，难得有一家独立的中医医院；每二十家个体诊所中，难得有一家独立的中医诊所。 值得注意的是，特色中医也有衰退的迹象。以中医较为发达的上海为例，“海派中医”在近代中国医学史上可谓首屈一指，包括中医伤科八大家、中医妇科四大流派、中医内科十一流派、中医儿科四大流派、针灸六大流派。这些流派不仅闻名沪上，而且蜚声全国。然而，目前上海中医伤科八大家已经残缺不全，仅有石氏、施氏、魏氏伤科等仍有传人，闵殷伤科、佟氏伤科，由于传人年事已高或已出国，国内已无继承者；而陈氏妇科、沈氏妇科、蔡氏妇科则呈现传人渐少的情况；其他如中医内科、中医儿科等各流派均有继承人才断层、逐渐萎缩的现象。 尴尬：中医西化 除了中医院数量少、业务量不足外，中医院在治疗方面也面临“中医西化”的尴尬状态。在一些中西医结合医院或中西医结合科，尽管冠名时中字在前，西字在后，但是患者在接受治疗时，得到的往往是西医治疗的那一套。有 调查显示，即使是在一些纯粹的中医院，中医药治疗率也不足 30%，而抗菌药的使用率却很高。 据了解，安徽省曾组织部分专家，对全省 23 家二级甲等以上中医院的归档 病案进行了抽查，抽查的分别是最近几年的归档病案，三级中医院各抽 300 份，二级中医院各抽 150 份。检查、评审的主要内容是病案质量和病案中反映的中医药治疗率、抗菌药治疗率、危重病例讨论等。抽查中发现，中医院的病 案质量不容乐观，病案中反映出的“西医化”倾向也较为严重。在 23 家中医院抽取的 3747 份病案中，甲级病案只占 55.2%，达不到等级医院甲级病案率的要求。其中有 8 家中医院的甲级病案率低于 50%，还有 4 家中医院出现了丙级病案。在这些病案中，大多数缺乏中医的病因、病机、诊断、证候分析，不会或者没有运用中医的术语进行表述，多数不能反映中医药特色。 而且，中医院“西医化”倾向在治疗和用药上均有表现。有的中医院西医 病案占总病案数的 46%，接近一半；大多数医院中医药治疗率过低， 23 家中医 院平均只有 48.54%，有 4 家医院甚至不到 30%，而抗菌药的使用率则远远高于 卫生部规定的 50%， 23 家中医院平均达到 76.2%，有 10 家中医院甚至超过 80%。抗菌药的滥用不仅浪费了医疗资源，增加了病人的负担，而且违反了医疗 用药原则。可以说，“挂中医之牌，行西医之实”已成了部分中医院的真实写 照。 困惑：吃力不值钱 笔者的一位朋友是祖传中医，如今在针灸领域颇有名气。然而他说，别看银针闪闪很快见疗效，其实这一行真是吃力不值钱。按照规定，一次中医针灸 收费 4 元、穴位注射 1 元，而西医静脉注射收费 1.5 ～2 元。论技术含量，中医针灸是 5 年本科毕业的针灸医师操作，西医的注射是护士操作。 这位朋友还介绍，做一次见效的中医骨折整复，收费仅 80 元，西医切开复位或骨折复位平均在 350 元以上；牵引疗法，西医 16 元，中医 3 元，同一操作技术，中医只是西医的 1/5 。更让人不可思议的是，推拿、按摩，中医按摩 20 分钟以