ECMO系统安装、预冲标准化流程.docx

南阳市第一人民医院急诊重症监护科 ECMO系统安装、预冲标准化流程* ECMO系统安装 口 离心泵进口接到静脉管路上，扎带加固； 口 氧合器安装到支架上供气管接到氧合器进气口上； 口 离心泵头悬垂，保持离心泵头出口向上； 口 夹闭预冲管上的阻断夹，把预冲管链接到静脉管路的3通接头上； 口 把进液预冲管链接到预冲液容器上，另一根预冲管连接到备好的预冲袋； 口 拿掉近无菌盒3通接头密封帽，开放3通接头； 口 用阻断钳阻断2个3通接头之间的静脉管路； 口 连接氧合器的进出水管； 口 确认医用压缩空气及氧气可用并连接； 口 检查所有鲁尔接头及管路接口均已安全固定。 ECMO系统预冲 口 氧合器预冲前，先开启变温水箱，运行变温水，检查氧合器的变温系统是否有渗漏；氧合器预冲过程中，检查血路 是否有渗漏； 口 打开氧合器上端的黄色排气帽，在预冲过程中及ECMO开始阶段均保持开气孔开放，以确保能持续排气； 口 开放连接预冲液预冲管的阻断夹，利用重力预冲系统； 口 若有气泡积聚于两接头间的阻断钳下方，可短暂开放阻断钳，气泡即可排走； 口 若泵头已排气完成，关闭泵后管路； 口 把超声耦合剂涂在离心泵头出口端的合适位置上，然后把离心泵头置于驱动槽内； 口 开启离心泵，待离心泵自检OK后，按“钳夹”按键确认，消除报警音； 口 按液面及气泡超控按键各3秒钟； 口 把离心泵开到1500转以上，松开泵后阻断钳，以1～2L/min流量预冲无菌盒内的管路； 口 预冲液将要到达三通接头时，把三通接头转向预冲袋，充入200ml～300ml预冲液； 口 停泵，把预冲液入路预冲管转接到预冲袋上； 口 开启离心泵，氧合器所有鲁尔接头排气； 口 重置气泡报警，若有气泡报警重复前2个步骤； 口 所有气泡排除后，松开2个3通接头之间的阻断钳，关闭3通接头，停泵； 口 去掉3通接头，用灭菌帽封闭鲁尔口，在此过程中，阻断接头两端的管路，使液体从接头处溢出，以避免遗留气泡； 口 停泵时，阻断离心泵头出口管路，RPM模式下，按流量校零按键3秒钟，流量校零； 口 阻断出口端动脉管路，检查并调整设置、报警限制等，使其适应此患者目前情况； 口 检查循环管路，准备6把金属阻断钳以备发生渗漏时阻断管路。确保耗材位置低于或同于患者位置，千万不要高于患者位置。 ECMO系统使用 口 通过无菌盒传递，患者端管路与插管对接； 口 把离心泵开到1500转以上，松开泵后阻断钳，以预计流量开始ECMO。 *：供南阳市第一人民医院急诊重症监护科医务人员参考，不具有任何法律意义