【医脉通】慢性心力衰竭基层合理用药指南.pdfVIP

·42 · 中华全科医师杂志2021年1月第20卷第 1期 ChinJGenPract,January2021,Vol.20,No.1 ·基层常见疾病合理用药指南· 慢性心力衰竭基层合理用药指南 中华医学会 中华医学会临床药学分会 中华医学会杂志社 中华医学会全科医学分会 中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会 基层医疗卫生机构合理用药指南编写 专家组 通信作者：张幸国，浙江大学医学院附属第一医院药学部，杭州 310003，Email： xgzhang666 163.com；赵杰，郑州大学第一附属医院450052，Email：zhaojie@ 【关键词】 指南； 心力衰竭，慢性； 药物 Guideline for rational medication of chronic heart failure in primary care Chinese Medical Association, Chinese Society of Clinical Pharmacy, Chinese Medical Journals Publishing House, Chinese Society of General Practice, Editorial Board of Chinese Journal of General Practitioners of Chinese Medical Association, Expert Group of Guidelines for Rational Medication in Primary Care Institution Corresponding author: Zhang Xingguo, Department of Pharmacy, the First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou 310003, China, Email: xgzhang 666@163. com; Zhao Jie, the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450052, China, Email: zhaojie@ 一、疾病概述 征稳定1个月以上称为稳定性心衰。慢性稳定性 心力衰竭（heartfailure）简称心衰，是由于多种原 心衰恶化称为失代偿性心衰，如失代偿突然发生则 ［1］ 因导致心脏结构和/或功能的异常改变，使心室收缩 称为急性心衰 。 和/或舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床 二、药物治疗原则［1］ 综合征。主要临床表现为呼吸困难、疲乏和液体潴 慢性HFrEF治疗目标是改善临床症状和生命 留（肺循环、体循环淤血及外周水肿）。常见病因为冠 质量，预防或逆转心脏重构，减少再住院，降低死亡 ［1］ 心病、高血压、心脏瓣膜病、心肌病、心脏毒性药物、放 率 。HFpEF患者的治疗主要针对症状、心血管基 射性心肌损伤、免疫及炎症介导的心肌损伤等。 础疾病和合并症、心血管疾病危险因素，采取综合 ［1］ 按照《2018中国心力衰竭诊断和治疗指南》 性治疗手段。临床研究未能证实血管紧张素转换 ［2］ 及《慢性心力衰竭基层诊疗指南（2019年）》，根据 酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂 左心室