市政工程验收表格模板.pdf

附表十四 工程竣工验收条件审查表 工 程 名 称___________________________ 建 设 单 位___________________________ _________年________月_________ 日 说 明 1、本表由建设单位填写第一页，监督站填写第二页。 2 、本表一式两份，一份留建设单位，一份留监督站。 3 、验收组名单可根据实际情况另附表。 工程竣工验收条件审查表 工程名称 工程造价 （万元） 建设单位 竣 工 日 期 工程竣工验收条件自查情况 验收条件 自查意见 验收条件 自查意见 1、完成施工图和施工 6 、按合同约定支付工 合同全部内容，达到竣 程款，付款证明齐全。 工标准 2 、施工单位已签署施 7 、施工单位已签署质 工质量合格证明 量保修书、保养书。 3 、勘察、设计单位已 8 、规划行政主管部门 签署勘察、设计质量检 已出具认可文件。 查报告。 9 、公安消防、环保等 4 、监理单位已签署工 部门已出具认可文件 程质量评估报告。 或准许使用文件。 5 、工程竣工档案资料 10 、质量问题已全部整 完整、已分类成册。 改完毕。 验 组 长 收 副组长 组 组 员 专业组 组 长 拟定验收日期 拟定验收地点 项目负责人： 建设单位签章 （单位公章） 年 月 日 □ 验收条件符合要求。 □ 非参建各方原因，部分验收条件未达到要求，有建设单位法人代表签署的 证明。 验 收 条 件 同意建设单位组织工程竣工验收。 审 查 意 见 项目监督负责人：