医院制度流程管理规定.doc

医院制度流程管理规定 医院制度流程管理规定 PAGE / NUMPAGES 医院制度流程管理规定 精选文档 新平县人民医院制度流程管理规定 1．目的 : 为了规范各种制度、流程的编订、订正、公布、使用管理，保证制度和流程的严肃性和时效性，特拟订此规定。 2．范围 : 本规定合用于新平县人民医院制度、流程的拟订、审查、同意、公布订正、取消的管理。 3．原则： 3.1 目的性原则：制度的出台是服务于医院管理的需求，根绝形同虚 设的制度； 3.2 精简性原则：制度构造合理、格式谨慎划一、条则简短精要，杜 绝冗长肥胖，含糊其词的 制度； 3.3 时效性原则：制度的拟订、订正、取消应该实时，保证最大程度 地切近管理的需要，但制度更新应该考虑新旧连接和继承的问题。 3.4 连接性原则：医院各部门拟订的制度应该与医疗有关法律法例、 技术操作规范、诊断指南等为依照，不可以有矛盾或许违反。 3.5 规范性原则：制度的拟订、改正、取消应该严格按照程序进行， 根绝任意和随机的管理行为。 4．职责 : 4.1 医院各分管院长负责制度流程审批、签发。 4.2 医院办公室负责全部制度的下发、 存档和取消的管理， 特别文件、制度报上司卫生行政部门存案。 5.1 制度的范围 : 医院规章制度、医疗质量管理制度、应急方案、流程等。 各科室内部规章制度、流程和岗位说明书、暂时性、阶段性且 仅限制于部门管理范围的专项规定不归入本规定的“制度”范围。 5.2 制度、流程拟订（订正） ： 5.2.1 医院各职能部门应该依据医院发展、科室管理等方面的需求， 实时拟订（订正）相应的制度流程； 5.2.2 制度签发后立刻组织培训、实行，并注意履行过程中的检查和 反应。 5.2.3 出现以下情况之一的，归口部门应该实时拟订（订正）有关制 . 精选文档 度，如未实时拟订（订正） ，上司管理部门能够责成归口部门实行。 1）管理体制发生较大调整的； 2）部门管理职能或许管理架构发生较大调整的； 3）经实践证明是无效的管理制度未实时进行删减； 4）诊断过程或管理出现破绽。 5.2.4 每一年，依据医院工作安排，召开员工代表大会及中层领导会 议，组织对重要制度及流程进行订正，必需时报上司管理部门存案。 5.3 制度文本格式： 文本构造：篇、章、节；制度正文后附流程和表格。 字体字号：制度标题为宋体三号加粗；正文为宋体四号（正文 内小标题加粗）。 5.3.3 排版格式：页边距上下左右均为 2cm，装订线 0.5cm；制度标题段后 0.5 行间距；正文的间距为固定值 20 磅。 序号要求：按程序言件编制的要求编排序号， 禁止出现英文字 母。 5.4 制度审查： 制度拟订（订正）出草稿后，应在两个工作日内，经过《制度 拟订（订正）批阅表》采集各部门对制度的改正建议。特别性、机密性的制度经院长认同，能够不经此程序。 5.4.2 经审查的制度，由制度倡始分管院长签发。 5.4.3 制度审查出现以下情况之一的，应予驳回： 1）严重偏离建章立制的原则、违纪国家有关法律法例、医疗操作规范的； 2）制度制定部门未搜集有关部门建议。 5.5 制度签发： 5.5.1 各部门依据有关素材进行最后的订正工作后，向医务科获得文件代码，并填制《制度签发布》 ，按流程达成审查，并由分管院长签发，由医院办公室一致下发至各科室。 5.5.2 合用于各科室内部管理的制度，由科室负责人签发。 5.6 存案存档： 5.6.1 全部制度文件一定在医务科及医院办公室存档，重要制度文件 实时向上司部门存案。 5.7 制度取消： 新制度出台，原有制度即自动作废； . 精选文档 5.7.2 关于失掉实效的制度，归口科室能够申请作废，经分管院长同意后作废，并在医务科存案。 6．附件： 附表 1．《制度拟订（订正）建议征询表》 附表 2．《制度签发布》 . 精选文档 附表 1．《制度拟订（订正）建议征询表》 新平县人民医院制度拟订（订正）建议征询表 制度名称 倡始科室 传阅要求 科室 签订建议 办公室 署名： 时间： 财务科 署名： 时间： 考查办 署名： 时间： 医务科 署名： 时间： 护理部 署名： 时间： 感控办 署名： 时间： 有关科室 署名： 时间： 署名： 时间： 署名： 时间： 署名： 时间： 署名： 时间： 署名： 时间： 署名： 时间： 分管院长 署名： 时间： . 精选文档 附表 2.《制度签发布》 文件编号 版 本 号 第 版本 新平县人民医院 年 月 日 奏效日期 履行部门 ****** 制度 ( 医院公章 ) 改正状态 订正状况 奏效日期 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 起 草 职 务 日 期 审 核 职 务 日 期 签 发 职 务 日 期 .