12病理生理学16肺功能不全.pptx

肺功能不全;Respiratory Insufficiency;Respiratory Insufficiency;Respiratory Insufficiency;Respiratory Insufficiency;根据主要发病机制不同,分为通气性和换气性 根据原发病变部位不同,分为中枢性和外周性 根据发病的缓急,分为急性和慢性呼吸衰竭; 呼吸衰竭指数（respiratory failure index , RFI); 患者男性，感冒诱发反复咳喘13年，进行性心悸、双下肢水肿，本次因感冒、发热、黄痰、咳喘加重、尿少而入院。;可闻及期前收缩。肝大，移动性浊音(＋)。双下肢凹陷性水肿(＋＋)。;Respiratory Insufficiency;Respiratory Insufficiency;Respiratory Insufficiency;呼吸肌活动障碍;Respiratory Insufficiency;Respiratory Insufficiency;Respiratory Insufficiency;Respiratory Insufficiency;Respiratory Insufficiency;阻塞部位对呼吸的影响;Respiratory Insufficiency;阻塞部位对呼吸的影响;外周性气道阻塞作用机理; 慢性支气管炎时，由于炎症细胞浸润，气道壁炎性水肿，组织增生及纤维化使小气道阻塞，呼气时，气体通过阻塞部位形成的压差较大，使阻塞部位以后的气道内压低于正常， 等压点上移至小气道，无软骨支持，呼气时小气道压缩闭合。 ;Respiratory Insufficiency;PaO2 PaCO2;Respiratory Insufficiency;Respiratory Insufficiency;弥散障碍的原因;弥散障碍的原因;弥散障碍时的血气变化;Respiratory Insufficiency;100 80 60 40 20;Respiratory Insufficiency;1.部分肺泡通气不足;血气变化;血气变化;Respiratory Insufficiency;2.部分肺泡血流不足;血气变化;Respiratory Insufficiency;Respiratory Insufficiency;发生机制 ;Respiratory Insufficiency;Respiratory Insufficiency; 近两年来出现双下肢水肿，腹胀。患者一直在基层医院给予中西医药治疗，症状稍有所改善，但平时有轻度咳喘，咳白色黏痰，夜间较重，多于早晨4～5点出现喘息。;Respiratory Insufficiency;Respiratory Insufficiency;主要机能代谢变化;酸碱平衡及电解质紊乱;酸碱平衡及电解质紊乱;Respiratory Insufficiency;Respiratory Insufficiency;Respiratory Insufficiency;Respiratory Insufficiency;Respiratory Insufficiency;Respiratory Insufficiency; 近两年来出现双下肢水肿，腹胀。患者一直在基层医院给予中西医药治疗，症状稍有所改善，但平时有轻度咳喘，咳白色黏痰，夜间较重，多于早晨4～5点出现喘息。; 辅助检查：心电图示：P波高尖，顺钟向转位，右室肥厚，心肌劳损，多源性期前收缩。X线检查：肺动脉段突出，右室弓增大，肺野透光度增强，肺门部纹理粗乱。;Respiratory Insufficiency;Respiratory Insufficiency;第三节 呼吸衰竭防治的病理生理基础;典型病例;发生机制 ;Respiratory Insufficiency;1. 呼吸衰竭 2. 限制性通气不足 3. 阻塞性通气不足 4. 弥散障碍 5. 静脉血掺杂 6. 死腔样通气 7. 肺源性心脏病 8.肺性脑病 ;1. 肺通气障碍引起哪种类型的呼吸衰竭，为什么？ 2. 试述肺泡通气血流比例失调的表现形式、原因及其血气变化 3. 试述呼吸衰竭病人发生右心衰竭的机理。 4. 试述呼吸衰竭时发生肺性脑病的机理。;The end .