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医保科管理制度目录 医保科管理制度目录 医保科管理制度目录 医保科管理制度目录 市第一中西医联合医院宣告时间 :2015-01-06 1.医保委员会名单 2.医保委员会职责 3.医疗保险中心工作制度 医保中心主任职责 医保中心审察员工作职责 医师接诊医保患者的相关规定 门诊诊疗项目记录规范 门急诊就医处方用药规范 实名制就医及门(急)诊代开药制度 医保患者住院、出院应履行的相关规定 病历书写制度 转诊管理制度 医保知情同建议告制度 医保回避管理制度 医保处方检查 医保病历检查要点 医疗保险管理赏罚制度 尊敬少量民族宗教崇奉的制度 北京市第一中西医联合医院医保委员会名单 主任:李瑞杰董逸平 副主任:黄耆朱克文郭敏张记玲杨顺利娄晓君许回乡 委员:谭小红杨薇骆芳芳洪建秀张玉波白志强李然赵亚光罗淑云王桂莲张雄伟袁群范青燕刘金虎李立艳顾景辉郑群杨瑞华李晓东陈毅敏张峥嵘陆斌徐志浩彭根欣刘佩霞胡宝辉马丽荣邵占强王怡郝明媚刘景瑞 医保科 2014年11月 北京市第一中西医联合医院医疗保险中心工作制度 一、医疗保险工作制度 1、全中心人员要认为临床第一线服务、为医院管理服务、全心全意为病人服务的精神,尽责尽责地做好各项工作. 2、及时、正确的将上司下发的相关医保文件精神传达给临床各级科室及相关科室,为各科室正确履行政策供给有益依据. 3、对医院药品库、诊疗项目库、服务设备库等三大医保目录库进行监控,及时通知计算机室调整更正数据. 4、严格依据上司相关规定做好公费医疗、医保及其余各项审察、盖章、署名、财务结算等工作;努力学习,研究业务,热忱、周密地做好招待、解答等工作. 5、保持办公室内洁净、整齐、有续,工作人员衣着整齐,招待热忱大方. 6、值班人员严守岗位,发现问题及时上报. 7、仔细履行医院的各项规章制度 ,按医院相关规定进行奖罚 . 8、对拒报、未报数据仔细统计、记录 ,严格管理. 9、完成科主任及上司领导交办的工作 . 二、周会制度 1、每周在主任的主持下 ,召开科周会,时间为周四下午. 2、周会主要内容:传达院务会及其余相关部门工作会议精神,对本科一周工作进行议论,组织业务学习及科内要点工作的议论. 3、科周会所有人员一律参加 . 三、告假制度 1、履行医院人事科告假制度 . 2、无特别原由不得在上班当天告假(特别原由包含:自己、直系家属突忧虑病或突发不测事故等). 3、如确有病或有事情应在歇息的前一天告假 . 4、告假未同意而未上班者 ,按旷工办理. 5、科主任依据科内详细状况有同意禁止假权益 . 医保科 2014年11月 北京市第一中西医联合医院医保委员会委员职责 1、在主管院长领导下,配合医保科完成全院的医疗保险工作 . 2、依据市、区的医疗保险政策精神,拟定医院的管理制度和详细实行方法. 3、医保委员会成员除参加全院的医保工作外还负责本科室的医疗保险管理工作. 4、每季度第二周的周三下午1:30为医保委员会按期开会时间.会议内容为传达医保文件;报告督查检查结果;及时协调停决存在的问题;提出下一季度工作目标. 5、踊跃辅助医保科完成市、区医保中心对医院医保工作的各项核查指标. 6、依据医院拟定的《医疗保险管理赏罚制度》之规定对科室和个人进行奖励和处罚. 医保科 2014年11月 北京市第一中西医联合医院医保中心主任职责 1、本职位在主管院长领导下主持医院全面的医疗保险工作 . 2、依据市里相关医疗保险的政策、制度和规定,拟定医院医疗保险管理详细实行方法和工作计划,并组织实行和总结. 3、增强与临床各科室的联系,进行医保政策和规定的宣传、培训、检查和督查.按期召开医保委员会会议,协调停决实诘问题,做好医保政策和规定的传达解说工作.对全院医保工作进行管理. 4、常常深入科室,督促检查临床科室合理检查、合理治疗、合理收费的履行状况. 5、亲近与上司主管医疗保险经办机构的联系,及时掌握医疗保险的新形势、新动向. 6、严格物价管理规定,组织实行医疗收费管理 . 7、依据医疗设备和原资料价钱变化,对新技术、新医疗拟定和调整收费标准,并向上司主管部门审批、存案. 8、负责患者投诉、咨询和来信、来访的招待工作 . 9、及时完成上司领导部署的各种暂时性工作 . 医保科 2014年11月 北京市第一中西医联合医院医保中心审察员工作职责 1、本职位在医保中心主任领导下对医院医疗保险工作进行督查和管理. 2、参加医院医疗保险制度的拟定和履行工作,并依据履行状况提出建讲和改进措施. 3、负责医疗保险开销的审察工作 . 4、仔细学习和领悟医疗保险的各项目标、政策,做好医疗保险的宣传、培训和解说工作. 5、招待答复相关医疗保险问题的来信、来访、来电及咨询服务工作. 6、完成医疗保险的各项统计和报表工作 . 7、依据医院的医疗保险管理规定对医生的医疗行为进行督查