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第十四章 月经失调病人的护理 ;月经失调包括的疾病有：;;第一节 功 血;无排卵性功血 占85%;[病因];[病理生理]： 无排卵性功血，主要发生于青春期和更年期，但两者的发病机制并不完全相同。 青春期功血：下丘脑和垂体功能尚未发育成熟，它们与卵巢尚未建立稳定的周期性调节。 （1）垂体分泌FSH呈低水平，LH无高峰形成，因此没有排卵，只有卵泡发育。 （2）卵巢：卵泡只分泌雌激素，不分泌孕激素（因为没有黄体形成）。 （3）子宫内膜只有增生期，无分泌期改变。;9、我们的市场行为主要的导向因素，第一个是市场需求的导向，第二个是技术进步的导向，第三大导向是竞争对手的行为导向。八月-21八月-21Thursday, August 05, 2021 10、市场销售中最重要的字就是“问”。21:37:2121:37:2121:378/5/2021 9:37:21 PM 11、现今，每个人都在谈论着创意，坦白讲，我害怕我们会假创意之名犯下一切过失。八月-2121:37:2121:37Aug-2105-Aug-21 12、在购买时，你可以用任何语言；但在销售时，你必须使用购买者的语言。21:37:2121:37:2121:37Thursday, August 05, 2021 13、He who seize the right moment, is the right man.谁把握机遇，谁就心想事成。八月-21八月-2121:37:2121:37:21August 05, 2021 14、市场营销观念：目标市场，顾客需求，协调市场营销，通过满足消费者需求来创造利润。05 八月 20219:37:21 下午21:37:21八月-21 15、我就像一个厨师，喜欢品尝食物。如果不好吃，我就不要它。八月 219:37 下午八月-2121:37August 05, 2021 16、我总是站在顾客的角度看待即将推出的产品或服务，因为我就是顾客。2021/8/5 21:37:2121:37:2105 August 2021 17、利人为利已的根基，市场营销上老是为自己着想，而不顾及到他人，他人也不会顾及你。9:37:21 下午9:37 下午21:37:21八月-21 ;垂体分泌FSH低水平，LH无高峰形成;[病理生理]：更年期功血;青春期功血;[临床表现]： 一、无排卵型功血： 不规则出血（周期、经期、经量都不正常） （一）症状： 1、不规则出血：常无痛经 （1）半数人表现为：先停经数周~数月，然后出血不止，量多，长达2~3周或更长，不易自止，要靠医疗手段才能止血。 （2）半数人一开始：就是不规则出血，时出，时止，时多，时少。毫无规律??（想来就来，想走就走，想来多少就来多少）;（二）身心状况： 1、继发贫血：头晕、乏力、心慌、气短、食欲不振、恶心等。 2、精神负担与心理障碍：如焦虑、恐惧等。 总之： 长短不一、出血多或淋漓，可有贫血，周期长短不一、经期没有痛经。 二、排卵性功血： （一）症状：见下一页 （二）身心状况：同无排卵型功血;黄体功能不全;三、诊断性检查： 1、妇科检查：一般无异常发现 2、基础体温测定： （1）无排卵型功血——单相型 （2）排卵型功血——双相型： 1/黄体期短：双相型，排卵后体温上升缓慢，上升幅度偏低，最主要的是黄体期短（仅维持9~10天），提示黄体功能不全。 2/黄体萎缩不全：高温相下降缓慢，提示黄体萎缩不全。;基础体温双相型;基础体温单相型（无排卵型功血）;基础体温双相型（黄体期短）;基础体温双相（黄体萎缩不全）;3、诊刮：内膜病理 （1）无排卵型功血：月经来潮6h内刮宫，内膜可见增生或增生过长，无分泌期 （2）排卵型功血： 1/黄体功能不全：内膜各个部位显示分泌反应不良。 2/黄体萎缩不全：月经第5-6日，内膜切片仍能见到呈分泌反应的内膜 4、宫颈粘液检查：经前出现羊齿状结晶提示无排卵。 5、阴道脱落细胞检查：一般为中、高度影响;6、激素测定：测定血清孕酮或尿孕二醇，以确定有无排卵。 [处理原则] 一、青春期功血：制止出血、调整月经、促进排卵。 1、一般治疗：休息营养（铁剂.VC.蛋白质） 2、药物治疗： （1）止血： ①孕激素“药物性刮宫” ②雌激素止血 ③联合用药（雌+孕） ④抗前列腺素药物 ⑤其他止血药：安络血和止血敏等。;（2）调整月经周期： 雌、孕激素序贯疗法：人工周期。 （3）促进排卵： 二、更年期功血：制止出血、减少经量。 止血：联合用药——三合激素（雌+孕+雄）2ml肌注。 后半周期疗法：月经后半周期服用甲羟孕酮 手术治疗：刮宫最常用，最好分段诊刮。 三、排卵型功血：恢复黄体功能 已婚妇女首选治疗：刮宫止血 + 送病理;[护理措施];二、大出