医保管理学习制度.docx

医保留理学习制度 医保留理学习制度 医保留理学习制度 精选整理 吴亚萍口腔诊所计算机管理制度 （一）医保就诊急方案 为保证医保病人在门请能享受高质量的服务，及时解决在就诊过程中可能碰到的问题题，特拟订医保就诊应急方案。 一、当医保刷卡出现错误时，窗口工作人员及时通知信息人员，由信息工作人员利用读卡程序来检查卡的质量如卡有问题，信息科及时向医保中心报告。 二、当医保结算出现问题时，窗口工作人员及时通知信息工作人员，由信息工作人员来查账，保证结算正确；如在查账过程中发现问题。及时向医保中心盘问。 三、信息机房做好医保前置机构的数据备份，同时准备好备用服务器，假如医保前置机宕机，马上手工把备用服务器联上网络。保证医保系统的运转。并做晴日 天杀工作。 四、假如通信线路故障，由信息人员及时通知医务人员中心和电信企业。同时，窗口工作作人员做好工收费工作。 吴亚萍口腔诊所药品管理制度 （一）药品报损制度 药品有霉变、裂片、过期无效等质量不符要求的，不用于临床的应办理报损手续，年报损金额不得超出相关规定。 药质量量不合要求必然报损时，填写《药品报损单》，一式2份，并有报损 人及主任审批，署名、记帐后，方可实行。 页脚内容 精选整理 3.《药品报损单》 应包含品种、产地、批号、规格、数目、金额、原由和日期， 而且稳定保留备查。 凡经赞成报损的药品，必然作好销毁、掩埋工作。（二）药品有效期管理制度 凡进货、领用药品时都要检查药品有效期，所有药品在有效期不到六个月时，药库不得查收入库，特别状况须经主任赞成。 药房工作人员应注意药品有效期，每个月清点时对付药品有效期进行清理，并要求登记存案。 药房凡发现有效在即半年的药品，及时与临床医师联系，加紧使用，同时报主任存案。 门诊药房关于滞销，近期药品应及时与主任联系，及时做好退货手续，同时做好记录并报主任存案。 药品与非药品，外用药与内服药，药品性能互相影响，简单串位，名称易搞错的品种应分开存放。 湖州市基本医疗保险定点医疗机构 诚信自律服务公开承诺书 为进一步增强定点医疗机构管理，建议诚信经营，建设友善医保，提升 自律意识，的确为参保人员供应安全高效优异的服务，现公开承诺以下： 一、遵章守纪。严格履行国家、省市人力社保、卫生、物价是、药监等相关部门的政策规定。 页脚内容 精选整理 恪守及实行《基本医疗保险定点医疗机构服务协议》 。 二、优化服务。增强服务理念，工作人员态度热忱，正确指引参保人员就诊，耐心解答参保人员提出的相关医保政策问题，尊敬患者的选择权、知情权和督查权。 三、规范刷卡。按医保流程规范刷卡，不违规刷卡，禁止保留参保人员社会保障卡，就诊时仔细核验社会保障卡、《证历本》，做到人、证、卡吻合。 四、文明行医。严格按医疗常例文明行医，仔细书写核对病历、处方，严格诊疗、用药、检查治疗、入出院、转诊转院标准。不以各种形式引诱参保人员就诊或住院。 五、因病施治。依据病情因材施教，合理检查，不搭车配药、超量开药、以药易物、串换配药，不做不用要的检查。控制次均医疗开销不合理理增加，努力减少患者经济负担。 六、安全用药。严格履行药品目录及诊疗目录，不采买不配售假、伪、劣以及过期无效药品，严格履行抗生素、处方药的配售规定，的确保障参保人员用药安全。 七、理解收费。公开医疗价钱和收费标准，不分解、打包、重复收费，不超标准和自立项目收费。主动为参保人员供应开销明细清单，落实医疗保险自费药品和检查项目见告制度。 八、严于律已。增强医德医风教育，不收受红包，不拿回扣和提成，不向患者索要钱物，不为药品商或其余人销售、代售药品。 九、关护医保。熟习并履行省、市各项基本医疗保险相关政策规定，根绝违规操作，及时稳定办理病人投拆，合控制医疗开销，共同促进基本医疗保险健康运转。 以上承诺，请广大参保民众和社会各届予以督查。 督查电话：湖州市社会保险管理局 2037371、2210347 承诺人（法人代表）: 单位签章: 吴亚萍口腔诊所医保突发事件办理方案 为了的确做好医保服务工作，踊跃对付并稳定办理可能发生的突发性事件，防范和减少因突发事件造成的损失和影响，保持正常工作次序，特拟订本应急方案。 一、医保业务办理系统故障 页脚内容 精选整理 医保业务办理事故是指：因电力、电信故障或其余外力原由以及计算机硬件损害。软件系统犯错等原由造成的医保业务办理系统没法正常运转。 （一）信息系统故障应急办理工作； 1、判明状况；应急办理小组第一应马上判断系统故障范围与故障原由，划分是地域性还是本单位范围内系统故障。 2、及时报告；如属于地域性的系统故障，应及时向本单位领导、市医保中心、硬（软）件供应商、网络供应商（电信、网通）等口头报告故障状况，如属本单位范围内的系统故障，应及时向本单位领导报告。 3、保护次序；本单位的领导应及时组织人员到科室