颈动脉血管超声检查指导.pptx

福建医科大学附属第二医院; 前言;仪器设备;;双侧颈总动脉（CCA）、颈总动脉球部（颈内动脉起始段管径相对膨大处）、颈内动脉（ICA）、颈外动脉（ECA）、椎动脉（VA）、锁骨下动脉（SA）及无名动脉（INA）;椎动脉颈段（V1） 椎间段（V2） 枕段（V3） 颅内段（V4） 重点观察：锁骨下动脉起始段、颈总动脉分叉处、颈动脉球部、椎动脉起始段 ;二维灰阶显像;常规检测参数;正常颈动脉二维图像;彩色多普勒血流成像（CDFI）;溃疡斑的二维及彩色多普勒;;脉冲多普勒超声（PW）;CCA;a、b、c分别代表收缩早期、收缩晚期和舒张早期的波峰。;颈动脉超声检查注意事项;;IMT增厚;斑块的评价;斑块的评价;1、低回声斑块：斑块内回声低于内膜层。含有大量的 脂类物质 2、等回声斑块：斑块内回声与内膜层相等。以胶原蛋 白为主要构成成分的纤维斑块 3、强回声斑块：斑块内回声等于或略高于外膜层。 见于斑块钙化时;不均质斑的二维及彩色多普勒;;;斑块检测评估注意事项;;颈动脉狭窄评估标准;颈动脉狭窄的形态学评估： 直径狭窄率 (B-A)/B X100% A:残余管径 B:狭窄远段正常颈动脉的管径 面积狭窄率 (A1-A2)/A1 X100% A1:原始管径横截面积 A2：残余管径横截面积 ;颈动脉狭窄的形态学评估;二维显像显示斑块形成，局部管径相对减小 CDFI血流充盈缺损，但流速正常或相对高于对侧 收缩期流速125cm/s，舒张期流速40cm/s 狭窄段与狭窄远段流速比值2.0 血流频谱形态正常;局部管腔减小 CDFI血流充盈缺损，色彩明亮。 流速增高 125cm/s ≦ PSV 230cm/s 40cm/s ≦ EDV 100cm/s 2.0 ≦狭窄段与狭窄远段流速比值 4.0 频谱形态大致正常;局部管腔减小明显 CDFI “五彩相间”的紊乱血流 流速异常 PSV ≧ 230cm/s EDV ≧ 100cm/s 狭窄段与狭窄远段流速比值4.0 狭窄近段动脉血流RI值升高 狭窄远段血流频谱呈低搏动性改变 ;颈动脉管腔充填均质或不均质回声： 急性血栓—均匀低回声 动脉硬化斑块---不均质回声 颈动脉血流信号消失或呈“细线征” 狭窄以远段动脉出现低搏动性逆向血流信号 ; 2003年美国超声医学会推荐的诊断标准;椎动脉狭窄诊断标准;;;几个要点;几个要点;;锁骨下动脉狭窄;锁骨下动脉狭窄;锁骨下动脉狭窄和闭塞;颈动脉超声检测报告内容和要求;;颈动脉内膜剥脱术（CEA）的血管超声检测;颈动脉支架介入治疗的超声检测;Thank You !