康复医学诊疗工作常规.ppt

康复医学诊疗工作常规;本章内容;康复医学科的诊疗对象主要是有功能障碍需要全面康复的残疾人或（和）具有功能障碍的慢性病、老年病患者，康复病历与其他临床科室的病历不同，有其自身的特点，特别强调以功能障碍和功能评定为中心。;康复病历的特点 ;二、病历书写;二、病历书写;一般资料 ;主诉 ;现病史 ;过去史 ;系统回顾 ;个人史 ;家族史 ;心理社会史 ;体格检查 ;功能评定 ;诊断 ;康复诊疗计划 ;二、病历书写;三、治疗处方;四、康复治疗记录; 1．治疗单上应填写患者的姓名、性别、年龄、科别、床号、病历号等以便核对、统计和归档等。 2．记录的内容为治疗次数、日期、部位、方法、剂量、时间、特殊反应(如局部有肿胀、烫伤、过敏反应，以及心率、呼吸、脉搏、血压等全身反应等)。 3．疗程结束后可进行疗效的评定，同时可进行一些专项指标的观察与记录。 4．治疗师签名。;附：PT治疗记录 ;PT治疗记录;PT治疗记录;PT治疗记录;PT治疗记录;第二节 康复医学科工作常规;一、医疗质量管理常规;二、治疗室工作常规(1);二、治疗室工作常规(2);二、治疗室工作常规(3);三、 治疗室安全规范(1)