急救问题紧急评估和处理办法.ppt

急救问题紧急评估和处理办法;目 录;第一节 急救问题的紧急评估; 危重症患者（现场或院内） 用ABBCS法 1~2min 快速初步评估 优先分类处理、转运 用CRASHPLAN法 5~10min 全面检查与评估 确定急救问题、实施紧急抢救 复查生命体征与重要阳性体征 1~5min 最后检查与再评估 实施进一步急救处理;1.快速初步评估： 采用ABBCS法对气道（airway，A）、呼吸（breathing，B）、出血(blooding，B)、循环（circulation，C）、感知觉（sensation，S）5个方面进行快速检查，做出评估后，即可对病人进行优先分类处理、转运。 具体做法： （1）行动检查：初步进行检伤分类 ①指引能行动的伤者到一定区域（绿区或蓝区）；②此类伤员均属第三优先，即可延期处理；③到不能行动自如的伤员处继续检查。; （2）气道（A）与呼吸（B）检查： ①为所有不能行走的伤员进行气道与呼吸检查，检查气道是否通畅，呼吸动度和频率，评估呼吸效率，胸壁有无伤口及挤压痛； ②如有需要先保持气道畅通（须同时小心保护颈椎），可用提颏法等； ③没有呼吸。;（3）血液（B）循环(C)检查：不能感觉到桡动脉波动或脉搏＞120/min，贴红标签。此外，还要查看全身是否有严重出血。 ①大出血：四肢血管大出血者应直接用指压法或敷料加压包扎； ②测定脉率和血压：检查脉搏是否存在、频率、节律和强弱。血压测量困难时可进行血压估计，如触摸桡动脉、股动脉、颈动脉搏动。 ;（4）清醒程度(S)检查： ①检查脑部有否受伤； ②询问伤员简单问题或给予简单指令，必要时可做疼痛刺激试验。； ③能回答或按照指令行事（绿区），回答不确切（黄区），不能回答（红区）。;PHI即“院前指数法”（Prehospital Index，缩写PHI） ; ; 2．全面检查与评估： 为了不致遗漏重要病情，在病情允许的情况下应在5~10min内按CRASHPLAN法检查，即按心脏（cardiac，C）、呼吸（respiration，R）、腹部（abdomen，A）、脊髓（spine，S）、头部（head，H）、骨盆（pelvis，P）、四肢（limb，L）、动脉（arteries，A）、神经（nerves，N）等不同系统部位进行快速分项检查和功能状态评估，以便能很快确定急救问题，然后按部位以及伤情轻重缓急实施抢救。; 3．最后检查与再评估： 在结束资料收集前，应根据病情的程度用1~5min进行再评估：再次测定血压、脉搏、呼吸及体温等生命体征，如果需要尽可能证实一下已发现的阳性体征，定期（数分钟或数小时）重复检查与病情有关的重要体征，必要时重新进行全面检查。需要强调的是，不易注意到的伤势往往比容易发现到的病情更严重或更有可能危及生命。因此，评估时要注意及时发现可能危及生命的潜在急救问题。;第二节 急救处理的原则;;三、优先处理最为严重的急救问题;四、力求资料准确而完整 ;第三节 急症病人的优先分类与紧急处理;（二）具体方法;二、个体急症伤病员的优先分类与紧急处理;第四节 急救用药的要求;;第五节 灾难中的常见急救问题与处理;（三）安排伤病员转运;二、常见灾难的急救与处理;（一）火灾的急救;（二）地震发生后的急救;2．现场主要救治对策 ①快速进行伤情评估与检伤分类。 ②认真做好转运标志的登记佩戴工作，注明编号、姓名、性别、单位、诊断、已处理情况，是否注射破伤风抗毒素等。 ③开放性损伤、外出血应首先止血，抬高患肢，同时急救。对开放性骨折，不应作现场复位，以防组织再度损伤，一般用清洁纱布覆盖创面，作简单固定后再进行运转。;（三）泥石流的急救;（四）交通事故的急救;2．现场主要救治对策 ①尽快将伤员从事故现场解救出来，避免因燃烧、爆炸或毒气等因素对伤员的进一步损害。②伤情评估与检伤分类。③对突发呼吸、心脏骤停者，