吸痰吸氧理论.ppt

吸痰吸氧理论 第一页，共36页 第三节促进呼吸功能的护理技术 （一）清理呼吸道分泌物的护理技术 问题：为什么要清理呼吸道分泌物？ 1、有效咳嗽（ coughing efficaciously ） 2、叩击（ Percussion ） 3、体位引流（ postural drainage ） 4、吸痰法（aspiration of sputum） 第二页，共36页 有效咳嗽（coughing efficaciously）P170 1）咳嗽的意义？ 2）有效咳嗽？自行排出较多的痰液 3）痰液粘稠的处理措施？ 病情许可鼓励多翻身/下床活动、多饮水， 化痰药物雾化吸入（喷喉）--痰液松动、稀释利于排出。 4）如何指导或协助患者实施有效咳嗽？实施中应注意什么问题? 第三页，共36页 有效咳嗽的方法及注意事项 1）体位：半坐或半卧，屈膝，上身前倾，双手抱膝/胸膝间置一枕头用两肋夹紧，两手抓支持物（腿/枕） 2）引发咳嗽：深吸气5～6次后至膈肌完全下降，屏气3～5秒，身体前倾，用腹力爆破性地 咳嗽2～3次将痰液咳出 -试一试！ 3）注意：胸腹部有伤口--轻按伤 口两侧皮肤使其皱起，可减少因 咳嗽牵拉引起疼痛。 第四页，共36页 1）叩击排痰的原理 向支气管、气管开口方向叩击背部震动痰液利于痰液排除 2）适应症 年老、体弱、危重并痰多 无力咳嗽的患者 3）叩击排痰的种类 徒手，机械 4）叩击排痰的方法及注意事项 叩击（ Percussion ）--P170 第五页，共36页 徒手叩击排痰的方法及注意事项 1）体位：患者取坐位/侧卧位，松开衣服 2）震动痰液：操作者手固定成背隆掌空、手指弯曲状态，有节奏地自下而上，自外向内叩击，每次5～15分钟，2-3次/日—试一试！ 3）增强排痰效果：叩击后进行有效咳嗽 4）注意：应在饭后2小时或饭前30分钟进行（避免引起呕吐）；叩击力度以不引起明显疼痛为度，如有不适应立即停止 第六页，共36页 扣背排痰法 第七页，共36页 3、体位引流（ postural drainage） 导学--阅读与思考P170 1）体位引流？原理？禁忌症？--为内科专科护理内容，由医师指导下、护士配合医师进行。 2）实施体位引流的基本方法及注意事项？ 3）为什么体位引流法常常需要与其他的排痰方法结合使用？ 第八页，共36页 4、吸痰法（aspiration of sputum） （1）吸痰法 口、鼻腔、人工气道→呼吸道分泌物→呼吸道通畅→吸入性肺炎、肺不张、窒息等↓ （2）适应症 痰液、呕吐物、血液堵塞上呼吸道导致缺氧；危重、老人、体弱、婴幼儿、不清醒（昏迷、麻醉后）等不能有效咳嗽的患者 第九页，共36页 吸痰法 （3）吸痰的种类 1）吸引动力 人工：吸球（rubber ball）；注射器（syringe） 口对口/鼻（mouth-to-mouth/nose suction sputum ） 机械：电动吸痰法 (electric suction) 中心负压吸痰法(suction of the wall outlet) 2）方式：开放式、密闭式 第十页，共36页 吸痰法 （4）吸痰的途径 经口腔吸痰、经口腔通气管吸痰 经鼻腔吸痰 经气管切开插管 第十一页，共36页 （5）吸痰的步骤：学习重点 1）准备：护士? 备物？ 患者：核对/解释/评估：意识、痰液（听诊、扣背、有效咳嗽/稀释痰液）；口鼻（通畅，活动假牙？）。给氧（6-8L/min、3min） 体位（半卧/仰卧头偏一侧，颌下垫治疗巾、置弯盘） 用物：插电源、试机与调压(40～53.3kPa)、备冲洗液、戴手套、取管，接管、试吸与润管 2）插管：停氧；零负压？气管插管（大于插管的长度）？口/鼻 ?咽喉（14～16cm）?气管（22～25cm） 3）吸痰与观察 ：左右旋转、边退边吸，动作轻柔，＜15秒/每次吸引；病情变化？吸出血性液体—停止 4）评价与整理：听诊？给氧？患者、用物 5）记录：缺氧改善？痰的量与性质？ 思考：护理程序的运用？原则？ 第十二页，共36页 吸痰法 （6）吸痰法的注意事项：P172（学习重点） 1）吸痰前准备 评估：病情、意识？痰液情况（痰的位置与量）缺氧程度？等 排痰：痰液粘稠（湿化、稀释痰液： 蒸汽/雾化吸入）→有效咳嗽、叩背等 调节负压（成