中西医治疗小儿抽动症课件.ppt

此 ppt 下载后可自行编辑 中西医治疗小儿抽动症 小儿抽动症的中西医结合治疗 宜宾市第二人民医院中医科 罗孝全 一、概述 定义：多发性抽动症，曾称抽动 - 秽语综合征 〔 Tourrette syndrome TS), 现称抽动障碍 〔 tic disorder TD 〕，是一组发病于儿童 期，表现为运动肌肉和发声肌肉抽动的疾 病。并可伴发其它行为病症， 50-60% 合并 注意力不集中、多动、 40-60% 合并强迫障 碍等。 流行病学 ? 多起病于学龄期，发病率 2.4% 。 ? 男多于女，男女之比 3.5:1 。 ? 有研究说明，抽动障碍有逐年升高的趋势， 已成为儿童精神科和儿科的一种较常见病。 二 、抽动症的原因 ? 1. 遗传因素： 抽动障碍可有家族聚集性，病儿家 族成员中患抽动障碍者较为多见，故认为可能与 遗传因素有关 。 ? 2. 中枢神经递质失衡 ： 主要是基底节纹状体多巴 胺能活动过度或多巴胺受体超敏感 。 ? 3. 病理因素： 围生期损害，如母亲怀孕期间受惊 吓、先兆流产、产伤、窒息、早产、过期产、难 产、剖腹产、新生儿黄疸等因素可能与本症有关。 抽动症的原因 ? 4. 躯体因素： 起始往往由于局部激惹而产生抽 动。如眼结合膜炎或倒睫刺激引起眨眼；因上呼 吸道感染而出现吸鼻、面肌抽动；当局部疾病原 因去除后，抽动病症仍继续存在。 ? 5. 精神因素： 父母关系紧张，离异，训斥或打 骂孩子 、家教过严、学习负担过重、受惊吓等原 因可诱发抽动病症或使抽动病症加重。 ? 6. 感染因素： 腮腺炎，鼻炎，各型脑炎，肝炎， 咽炎，扁桃体炎，呼吸道感染，水痘，严重的感 冒等各种感染后，尤其是链球菌感染后可能导致 突发的严重抽动。 影响抽动症的因素 ? 加重抽动的因素 ： 紧张、焦虑、情绪 低落、生气、惊吓、过度兴奋、过度 疲劳、看惊险恐怖电视、小说及刺激 的动画片、感冒发热、过度使用 等 。 ? 减轻抽动的因素 ： 注意力集中、放松、 情绪好等。 三、 中医病机分析 ? 肝风内动是抽动症主要病机 。 多发性抽动症属中医 “慢惊风〞“抽搐〞等病证范畴。目前治疗本病多从肝 论治 , 有以平肝健脾为主者 ; 有以滋肾平肝为主者 ; 也有“从 肺论治〞 , 以清肺平肝为主要治法者。?内经?云“诸风 掉眩 , 皆属于肝〞 , 不管任何部位的抽动 , 中医皆称为“风〞。 “风为阳邪 , 其性善行而数变〞 , 故临床多发性抽动症的症 状时有缓解或消失 , 但又容易复发或出现新的抽动病症。 病症以交替出现，时轻时重为特点 ，风性轻扬 , 高巅之上 , 唯风可到 , 故头面部的各种抽动病症多见。风有内风与外 风之分 , 内风是抽动症发生的重要因素 , 也有外风引动内风 者 , 如临床常见多发性抽动症患儿每因外感风邪导致抽动 病症反复或加重。故本病与肝关系最为密切 。 中医病因病机 ? ? ? ? 先天因素：禀赋缺乏、出生异常 后天因素：饮食不节、情志失调 诱发因素：感受外邪、劳倦过度、情志过急 根本病机：肝风内动 病机分型： 1 、肝亢风动： 情志失调，气机不畅，化火生风 致肝亢风动。那么见眨眼、摇头、肢体抽动。 2 、痰火扰心： 饮食不节，痰热内藴，上扰心神， 那么抽动呼叫、秽语不由自主。 3 、脾虚肝旺： 脾失健运，痰浊内生，痰阻心窍， 心神被蒙，喉发异声 。 4 、阴虚风动： 肾阴亏虚，水不涵木，筋脉失养， 虚风内动。相火妄动，夹痰上扰，闭阻咽喉，喉 发异声。 【抽动】 抽动通常被分为 运动性抽动 和 发声 性抽动。运动性抽动 是指头面部、颈肩、躯 干及四肢肌肉的不自主、突然、快速收缩运 动。 发声性抽动 实际上是累及呼吸肌、咽肌、 喉肌、鼻肌的抽动，这些部位的肌肉收缩，通 过鼻、口腔和咽喉的气流产生发声。运动性抽 动或发声性抽动均可再分为简单和复杂两类， 但严格讲，有时简单与复杂抽动间界限不易分 清。 1 、 运动性抽动 〔 1 〕 简单运动性抽动 以面部抽动多见， 眨眼，翻白眼，斜眼，张口，歪嘴巴，舔嘴 唇，吸鼻 等。 头颈，肩部抽动，如 点头，摇头，仰头，耸肩 。 上肢抽动为 甩手，举臂，伸展 等； 下肢抽动如 踢腿，抖腿，踮脚，屈髋 。 躯干抽动为 挺胸，收腹 〔 2 〕复杂运动性抽 动 表现为完整的或缓慢 的，似有目的的行为动作。被认为出于为了 克服或掩饰所表现的简单运动性抽动病症所 致。如 下肢抽动那么以用力跺脚 来掩饰， 突然 伸手拍人，触碰桌子，用拳击胸，跪姿，走 路转圈 等。 有时上述动作常遭到他人误解及 厌恶，局部患儿因此变得孤僻和退缩。虽然 发作形式多样，一般不影响日常生活，如不 会因甩手的动作影响写字。 2 、 发声性抽动 〔 1 〕简单发声抽动 快速地、无意义的重 复， 不断 清嗓子，发出吭吭、啊