腹膜后病例讨论.pptx

腹膜后病例讨论会计学第1页/共24页CT平扫第2页/共24页CT增强检查第3页/共24页病例资料2男，66岁贫血，右上腹疼痛第4页/共24页 平扫第5页/共24页 强化第6页/共24页第7页/共24页鉴别诊断腹膜后纤维化腹膜后间隙肿瘤原发肿瘤淋巴瘤转移瘤腹膜后其他病变第8页/共24页腹膜后纤维化 病因不明特发性（70%）继发性（30%）：与某些药物（甲基麦角新碱）、邻近炎性病灶、创伤、肿瘤、动脉瘤手术等有关 发病率：1：200000。男性多见，40－60岁第9页/共24页临床上有非特异性背痛腹痛，身体不适和体重下降好发于大血管周围为本病的特点，一般不累及主动脉后壁病理：反应性的炎性组织和纤维组织增生，手术为灰白色质硬的纤维斑块第10页/共24页腹膜后纤维化病变范围：多位于中央，肾水平下方，达髂总动脉分叉水平包绕而不是推移邻近器官：输尿管、下腔静脉、主动脉、胰腺、肠系膜等CT平扫：边界清楚，软组织密度肿块CT增强检查：明显强化或不均匀中度强化（视其成分有别），显示血管及邻近器官包绕第11页/共24页原发腹膜后良性肿瘤 一般特点：边界清楚脂肪瘤：脂肪性低密度 畸胎瘤：呈混杂密度（低密度脂肪，水样低密度、软组织密度及高密度钙化） 神经源性肿瘤：神经纤维瘤、神经鞘瘤和副神经节瘤囊实性，实体部分可强化 第12页/共24页原发腹膜后恶性肿瘤一般特点：不规则形，侵袭性生长，密度不均，不均一强化脂肪肉瘤：以软组织密度为主，可含有脂肪性低密度平滑肌肉瘤：易坏死囊变神经母细胞瘤：常有斑点状钙化，见于婴幼儿或儿童恶性纤维组织细胞瘤：少见第13页/共24页腹膜后淋巴瘤多为全身淋巴瘤的一部分，并存盆腔、肠系膜、纵隔或表浅部位的淋巴结增大及脾受累可单独发生CT:软组织密度，可融合，坏死囊变多见，轻度强化邻近血管及器官可被推移或包绕第14页/共24页腹膜后转移瘤 多见于腹主动脉旁，单发或多发结节，边缘清楚，可融合呈分叶状CT平扫：软组织密度，密度可不均CT增强检查：轻度或明显均一或不均一强化第15页/共24页腹膜后其他病变脓肿：继发于胰腺脓肿、十二指肠或结肠破裂中心囊变坏死呈低密度，环状强化反应性或肉芽肿性淋巴结增大慢性期血肿第16页/共24页病理：腹膜后纤维化第17页/共24页腹膜后占位性病变定位诊断鉴别诊断肿瘤原发肿瘤继发肿瘤炎性病变其它第18页/共24页腹膜后纤维化第19页/共24页 腹膜后神经纤维瘤第20页/共24页下肢脂肪肉瘤腹膜后转移第21页/共24页腹膜后淋巴结增大第22页/共24页恶性淋巴瘤第23页/共24页 小 结腹膜后肿块在鉴别诊断中应包括腹膜后纤维化腹膜后纤维化的诊断病史、病因影像学表现：具一定特征性范围：肾水平之下，达髂总动脉分叉水平包绕邻近血管(无移位)和器官强化激素治疗有效第24页/共24页感谢您的观看。