「安宁疗护系列课程〈二〉」内容摘要.讲课教案.pdf

「安 宁 疗 护 系 列 课 程 〈二 〉 」 内容 摘 要 . 「安寧療護系列課程〈二〉」內容摘要 時間： 96 年 6 月 10 日 地點：法鼓山安和分院 主講：許禮安醫師 第一部份 : 生命與死亡的意義 「生、老、病、死」是人生的過程，老和病或許不是每個人都會有，但生 和死卻是每個人必經之路，每個人遲早都得面對死亡。萬事萬物緣起緣滅，而 不生不滅是絕不可能的。 ◎生命何時開始 ? 肉體生命何時開始 ? 「人的生命開始於受孕的剎那間？」在這剎那中受精卵 可能變成水泡狀或肉樣的胎塊，也可能便成惡性腫瘤；另外受精卵也可能變成 一個生命，亦或變成兩個獨立的生命﹝雙胞胎﹞，但卻來自同一個受精卵。 精神生命﹝靈魂﹞何時開始 ?怎樣才算是完整的生命呢？植物人算嗎？沒有 人可以說出標準答案。 對於生命的註解 -- 許醫師強調：「沒有人有權利決定別人的生命，這是生 命的自主權。」 ◎ 死亡的定義 生命何時結束？目前世界通用的有下列三種定義： 1. 心肺死〈 cardiopulmonary death 〉：心臟停止跳動，肺藏喪失功能而停止 呼吸。 2. 腦死〈 brain death 〉：意識停止活動，心肺功能正常。 3. 腦幹死〈 brain stem death 〉：生命中樞停止，無法自行心跳呼吸。 不論採用何種定義，許醫師認為一定會有遺珠之憾，因為死亡是一個連續的 過程，是一條不歸路，是處於無可退轉的境地。至於「死後復生」或「瀕死經 驗〈 Near-Dearth Experience 〉」之情況有如撞到死亡之牆又彈回來，沒有死 成功，牆後仍是未知之地，許醫師認為兩者和真正的死亡雖類似，但或許根本 是完全不同的兩回事。 ◎ 死亡的意義 死亡的意義至少數百種或千萬種，許醫師略為分類如下： 1. 死亡是幻象與生命的延伸。 2. 死亡是生命的無可避免與殘酷無情的事實。 3. 死亡是生命的解釋與補償〈或贖罪〉。 4. 死亡是生命的危機與失敗。 許醫師認為死亡的意義對每個人而言都不盡相同，每個人都在用自己的一生 寫出生命和死亡的意義，任何人無法取代、抹滅，因為沒有任何人有權力決定 別人的死亡。 ◎ 對死亡的反省，珍惜自己現在所擁有的「神通」 醫護人員的職責應是解除病人的痛苦，而不是讓病人痛苦的死亡。醫護人員 所學本是為了治病救命，當疾病已不治、性命已無救，至少我們能做到照顧於 陪伴，將生命的自主權交給病人，尊重及陪伴病人走完人生的旅途舞台，並陪 家屬度過悲傷的歷程。 許醫師舉例說到人稱「水果師」的廣欽老和尚，有一次某個奇怪訪客逼問 他：「你到底有沒有神通？」老人家滿臉神祕的回答說：「有。」停頓了一下 又說：「我有吃就會通，沒吃就不通。」這就是神通 ! 當看見病人連大小便、上 下床 .. 都得期待所謂「神通」時，我們就更應真惜自己現在所擁有的「神 通」。 ◎尊嚴死與安樂死 * 安寧療護強調「安樂活」 許醫師說安寧療護他反對安樂死，而應該要讓病人可以「安樂活」！病人 尋求安樂死是因為太痛苦，希望能早點解脫，安寧療護盡可能提供合乎病人需 求的照護方式，並非不給予醫療與護理照顧，或刻意結束病人的生命。 安寧療護希望協助末期病人度過最後一段安適 、有意義 、有品質的生活， 因此盡一切努力照護病人，讓他們可以安樂地活到最後一刻， 所以「安樂活」 才是安寧療護的真正目標。安寧療護的目的就是讓一個人的生命得到最大的尊 重，讓他最後的生命力還能表現出來。所謂「生時燦似夏花，死時美如秋 葉。」 安寧療護之佛教精神 淨土發願文： 安寧療護（ Hospice care）： 若臨命終，