吸烟有害健康.ppt

戒烟门诊 专业人员帮助 戒烟辅助材料 电话咨询 戒烟门诊和电话咨询 第六十二页，共64页 让心血管医生做 戒烟表率、控烟先锋！ 第六十三页，共64页 Thank You ! 第六十四页，共64页 尼古丁促多巴胺释放 尼古丁刺激脑腹侧被盖区?4?2尼古丁乙酰胆碱受体, 引起伏核多巴胺释放. 这导致了吸烟后短暂的奖赏/满足感。 Adapted from Picciotto et al. Nicotine Tob Res. 1999;1:S121-S125. D D D D D – 包含nAChR 的β2 亚单位 - 尼古丁 - 多巴胺 脑腹侧被盖区 伏核 轴突 D 奖赏效应 第三十页，共64页 长期的尼古丁暴露会上调尼古丁受体 长期暴露于尼古丁，尼古丁会刺激?4?2 尼古丁受体活化和失敏感，随后则上调受体，导致?4?2 尼古丁受体数量增加。 Adapted from Picciotto et al. Nicotine Tob Res. 1999;1:S121-S125; Corringer et al. J Phys Paris. 2006;99:62-171. D D D D D D D D D D 脑腹侧被盖区 伏核 轴突 奖赏效应 D – 包含 nAChR 的β2 亚单位 - 尼古丁 - 多巴胺 第三十一页，共64页 多巴胺 尼古丁 尼古丁成瘾环 吸烟者一般来讲会增加吸烟量，以获得更大的愉快感并避免戒断症状和对烟草的渴求 Jarvis MJ. BMJ. 2004; 328:277-279. 2. Picciotto MR, et al. Nicotine and Tob Res. 1999: Suppl 2:S121-S125. 尼古丁与受体结合导致多巴胺释放增加 多巴胺带来平静愉快感 每支烟之间，多巴胺减少引起易怒和紧张等戒断症状 吸烟者为了恢复平静愉快感渴求尼古丁 第三十二页，共64页 ‘‘人们为什么吸烟 . . . 为了放松; 有味道; 消遣时间; 手上有些事情干. . . . 但，最重要的，人们不停地吸烟是因为他们戒烟以后会非常难受” Philip Morris, 1984 Philip Morris. Internal presentation. 1984, 20th March; Kenny et al. Pharmacol Biochem Behav. 2001;70:531-549. 第三十三页，共64页 戒断症状：躯体及情感的共同作用 坐立不安或性急 (4周) 食欲增加或体重增加 (10周) 戒断症状 焦虑 (可能随着戒烟加重或减轻) 烦躁或抑郁情绪 (4周) 易怒,受挫感或生气 (4周) 难集中注意力 (4周) 失眠/睡眠紊乱 (4周) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, IV-TR. Washington, DC: APA; 2006: Available at . Accessed November 7, 2006. West RW, et al. Fast Facts: Smoking Cessation. 1st ed. Oxford, United Kingdom. Health Press Limited. 2004. 第三十四页，共64页 尼古丁成瘾: 慢性复发性成瘾性医学问题 Fiore MC, Bailey WC, Cohen SJ, et al. Clinical Practice Guideline: Treating Tobacco Use and Dependence. US Department of Health and Human Services. Public Health Service; June 2000. Available at: /tobacco/default.htm. Jarvis MJ. Why people smoke. BMJ. 2004;328:277-279. 做为一个成瘾性医学问题，尼古丁成瘾需要长期临床干预，戒烟是一个反复的长期过程 临床常见， 属于成瘾特性，不能完全靠个人毅力解决, 长期吸烟者凭个人努力戒断者仅 3%–5% 复 吸 戒 烟 治疗的手段常需联合药物、行为及社会环境支持等方法: 药物干预应使用指南推荐药物，并按照指南完成疗程才能取得较好的疗效 其他干预心理、社会、生理及环境等多种因素的介入使得戒烟是一个系统工程 干 预 第三十五页，共64页 戒烟—— 医生责无旁贷 约70%～90%的吸烟者每年与医生接触 50%～70%的吸烟者对戒烟感兴趣 约70%的戒烟成功者因医生的劝告实现 医生的行为被视为楷模