第五章-心脏骤停与心脑肺复苏.pptx

会计学;第1页/共57页;第2页/共57页;第3页/共57页;第4页/共57页;第5页/共57页;第6页/共57页; 心搏骤停（sudden cardiac arrest） 定义： 是指正常或无重大病变的心脏在严重致病因素的作用下突然停止搏动，有效的泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。 心脏骤停可发生于任何人 任何时间 任何场所 没有任何先兆;一、心脏骤停的原因;失血、心 包填塞、 心瓣膜病;二、心脏骤停的类型 1.心室颤动（ventricular fibrillation，VF） 2.心脏停搏（ ventricular standstill） 3.心电—机械分离（electro-mechanical dissociation，EMD; 心室颤动：简称室颤，常见；心电图表现为QRS波群完全消失，出现大小不等、极不均匀的波形，是极严重的心律失常。若颤动波幅高、快，较容易复律；反之颤动波幅低、慢，复律可能性小。; 心脏停搏：就是心房、心室肌完全丧失电活动能力，心电图上房室均无激动波可见，呈一直线，或偶见P波。 ; 心电—机械分离：指心肌虽有电生物活动，但无有效的机械活动，断续出现间断而弱的“收缩”。心电图表现为间断出现的宽而畸形、振幅较低的QRS波群。;三、心脏呼吸骤停时的临床表现及诊断 1.意识突然丧失，伴有短暂抽搐； 2.大动脉搏动消失； 3.心音消失，脉搏触不到，血压测不出； 4.瞳孔散大 ； 5.皮肤苍白兼有紫绀。 ;第二节 心肺脑复苏概述;心肺复苏的历史; 美国心脏协会心血管急救成人生存链;;心肺脑复苏术（CPCR） （cardio-pulmonary-cerebral resuscitation） 是指对呼吸/心脏骤停病人所采取的使其恢复自主循环和自主呼吸，并尽早加强脑保护的紧急医疗救治措施。 包括： ;（一）基础生命支持（BLS）;基础生命支持步骤（BLS）;无反应 无呼吸或无正常呼吸(仅有喘息);2010新CPR指南变化;1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高。 2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化。 3、胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。 4、在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按压的同时，第二个抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时，第一个30次胸外按压也就结束了。 ;基础生命支持主要内容;一、评估环境与判断反应;二、启动EMSS 呼救 一旦初步确定病人为心脏/呼吸骤停, 应立即招呼医生或其他医护人员前来协助抢救。 ;将病人放置复苏体位（注意保护颈部）; 注意事项;三、循环支持：检查大动脉搏动及胸外按压;;胸外心脏按压;成人：用双手胸外心脏按压 儿童：根据身高大小，应用单手或双手 胸外心脏按压 ;;胸外心脏按压的深度;胸外心脏按压的频率;按压者的更换;胸外按压要点;;胸外按压并发症; 强调高质量CPR;四、开放气道 （Open the Airway and Check Breathing）;开放气道的方法;仰头抬颏法（head tilt-chin lift）：最有效; 托颌法（jaw thrust）：怀疑颈部损伤;;五、人工呼吸;单人面罩通气法;按压/通气比例;心脏骤停时实施人工呼吸注意事项;六、早期除颤(Defibrillation);电除颤步骤 ;七、心肺复苏效果的判断;第四节 高级心血管生命支持 (Advance Cardiac Life Support，ACLS);一、控制气道; 第五节 心搏骤停后治疗 (Prolonged Life Support，PLS)