吸烟与呼吸系统疾病.ppt

第一页，共20页 烟草依赖是一种慢性病（ICD-10, F17.2), WHO 第二页，共20页 世界八大致死性疾病中6项与烟草有关 第三页，共20页 世界吸烟人群的2/3集中在10个国家 第四页，共20页 我国吸烟状况 我国是世界第一大产烟国, 产量占世界上的1/3, 是第二大产烟国美国的3倍 我国总税收的9.1%来自于烟草工业 我国成人男性吸烟率60-70%, 女性为7-15%，世界上有13亿吸烟者, 其中3.5亿中国 我国香烟的尼古丁及焦油的含量比国外高 每年中国有1百万人死于与吸烟有关的疾病 第五页，共20页 烟草的主要成分 尼古丁 焦油 亚硝胺 一氧化碳 放射性物质 其他有害及致癌物质 第六页，共20页 尼古丁 难闻、味苦、无色透明的油质液体 挥发性强，空气中极易氧化成暗灰色，能迅速溶于水及酒精 很容易通过口鼻支气管粘膜被机体吸收，也可由皮肤表面渗入吸收 第七页，共20页 尼古丁 烟草（尼古丁）：先兴奋后抑制，警觉性增强、思维敏捷、感到惬意、放松、去疲劳等 烟草中主要尼古丁对大脑具有阳性强化作用，具成瘾性，尼古丁占干烟草0.6-3%，1800年发现，具有强的神经毒性，曾用作杀虫剂 尼古丁可引起其它成瘾物质同样效果：自我给药行为、运动增加、强化大脑奖赏刺激、条件性地点偏好 抽吸香烟是一种高效的使用方式，每只香烟含1-2mg尼古丁，其它方式使用尼古丁吸收较慢，使用方式与依赖发展速度有关 第八页，共20页 尼古丁成瘾是戒烟难以坚持的主要原因 当尼古丁浓度降低到一定水平时，吸烟者无法继续体验愉悦感，从而引起对尼古丁的渴求 第九页，共20页 焦油 点燃烟草时产生，性质与沥青相似 形成焦油分子，以烟为载体进入人的肺部，并大量沉积 约含有5000种有机和无机的化学物质，是导致癌症的元凶 第十页，共20页 亚硝胺 烟草在发酵过程中以及在点燃时产生的特异亚硝胺（TSNA） 一种极强的致癌物质 第十一页，共20页 一氧化碳 吸烟时燃烧不完全产生较多的一氧化碳 与血红蛋白结合，影响心血管的血氧供应 促进胆固醇增高，也可以间接影响某些肿瘤的形成 第十二页，共20页 放射性物质 烟草中含有多种放射性物质 以钋210最危险，可以放出α射线 第十三页，共20页 其他有害及致癌物质 苯并芘，一种强致癌物质 金属镉、联苯胺、氯乙烯等，对致癌起到推波助澜的作用 第十四页，共20页 1992年春对北京市房山区、湖北省潜江地区及辽宁省沈阳市郊区(县)在册的102,230名村民中≥15岁人群进行入户调查、问卷、体检及肺功能测定，分析吸烟与COPD的关系。 程显声，李景周，张珍祥，等.吸烟与慢性阻塞性肺疾病的发病率的关系，中华结核和呼吸杂志，1999,22（5）:290－292. 我国三个地区COPD的病因构成比 由单纯吸烟导致的COPD发病率高 第十五页，共20页 吸烟与肺癌 流行病学数据证实吸烟是引致肺癌的罪魁祸首。每天吸烟20根、烟龄超过20年的人，患肺癌死亡的危险性增加20倍。 与吸烟者共同生活的女性，患肺癌机率比常人高出6倍 女性吸烟患肺癌的危险性更大，是男性吸烟者的1.9倍 第十六页，共20页 * * * 尼古丁成瘾是吸烟难戒断的根本原因 从烟草中反复摄取尼古丁会导致大脑的神经通路发生变化。尼古丁成瘾环路从尼古丁与大脑中的尼古丁受体的结合开始。 1. 尼古丁能与中脑腹侧背盖区的尼古丁乙酰胆碱受体(nAchR)结合，使尼古丁乙酰胆碱受体构象上发生变化 2. 受体的通道打开，阳离子通过，增加中脑腹侧背盖区内多巴胺神经元的冲动，使伏隔核中多巴胺的释放增加。会导致许多种吸烟者追求的精神性的效果，包括愉悦感、尼古丁“快感”，以及其它奖赏感受。 3. 当尼古丁浓度降低到一定水平时，吸烟者无法继续体验愉悦感，从而引起对尼古丁的渴求。 * * 在显微镜下, 焦油的纤维状微粒,(仅仅一根烟草衍生物), 类似蚁丘。当你抽烟时, 这些微粒将在肺的底部，在肺泡和一些比较稀薄的分枝中筑巢。(来源: http://www.cipretfribourg.ch/) * * Slide *