临床执业医师考试真题及答案.docxVIP

351、男性，35岁。饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X线检查膈下新月形气体, 诊断为 急性胰腺炎 绞窄性肠梗阻 胃十二指肠溃疡穿孔 急性阑尾炎穿孔 急性化脓性胆管炎 352、男性， 30 岁。 2 小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，舟状腹。 全腹膜刺激征，肝浊音界不清，肠鸣音消失诊断是 阑尾穿孔腹膜炎 胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 胆囊穿孔腹膜炎 绞窄性肠梗阻 急性出血性胰腺炎 353、男性， 45 岁。上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧粘膜纹理紊乱，胃 壁僵直。首先考虑 A. 慢性胃炎 胃溃疡 胃癌 胃淋巴肉瘤 萎缩性胃炎 354、女性， 60 岁。反复黑便，呕吐咖啡色液体 1 月余，消瘦，腹胀，未触及肿块， 血红蛋白5g/L,白细胞6.6X109/L,最大可能是 急性胃炎 慢性胃炎 胃癌 胃溃疡 十二指肠溃疡 355、男性40岁。晚饭后上腹不适，继而恶心，呕鲜血 800ml,排柏油便2次。查 体：血压13/9kPa。脉搏102次/分，肝未触及，脾大肋下 2.0cm,有HBsAg(+)史, 在输血同时，下列哪项紧急措施最合适 食管静脉硬化治疗 食道静脉套扎治疗 C. 三腔两囊管压迫 紧急胃镜检查 去甲肾上腺素口服 356、肝硬化腹腔积液病人。近日发热。腹痛腹腔积液量增加，腹腔积液常规：利凡 他试验（+）,比重1.019,蛋白25g/L。细胞数600X 106/L,多形核细胞80%最可 能并发 结核性腹膜炎 自发性腹膜炎 原发性肝癌 肝肾综合征 癌性腹膜炎 357、 肝硬化腹腔积液患者， 近 1 周发热， 腹胀， 稍有呼吸困难， 腹腔积液较前增长， 心率 96 次 /分，最大可能诊断是 脾周围炎 肝功明显活动 自发性腹膜炎 D. 并心力衰竭 E. 肝癌破裂 358、 30 岁。男性腹腔积液病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒 张，心界不大，心率 90次/分，律齐，无杂音，血压 15/9kPa,呼吸音正常，Hb为 100g/L ,白细胞 9.8 X 109/L ,中性 70% GPT50U。血总蛋白 52g/L ,清/球蛋白 23/30 , 腹腔积液常规：浅黄色比重 1.018, Rivalta (+),细胞数为560X 106/L ,淋巴细胞 74%。诊断最大可能是 肝硬化并肝癌。 肝硬化并结核性腹膜炎 肝硬化并自发性腹膜炎 原发性肝脏腹膜转移 腹膜恶性肿瘤 359、男性， 45 岁。右肋痛 3 个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下 1.0cm。 质中等， 右膈外侧抬高。 B 超： 肝内大小不等的结节样回声。 边缘不整齐， HBsA(g +) ， 甲胎蛋白为100医g/L,最大可能的诊断是 乙型肝炎 肝硬化 C. 阿米巴肝脓肿 D. 原发性肝癌 E. 淤胆性肝炎 360、男性， 36 岁。肝硬化腹腔积液，尿少，四肢浮肿。心率 125 次 / 分。呼吸 40 次 / 分，端坐，有脐疝。治疗中首选 西地兰静注 双氢克尿塞口服 放腹腔积液 口服甘露醇 硫酸镁导泻 361、男， 47岁。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史 10余年， 1 月前出现右上腹隐痛 不适。查体：右腹部膨隆。可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳 性，腹腔积液为血性，最可能的诊断是 肝包虫病 原发性肝癌 肝囊肿 肝脓肿 E. 肝血管瘤 362、男性，42岁。肝硬化病史5年，3天前呕血500ml。今日出现淡漠少言，脑电 正常，最可能的 A. 亚临床肝性脑病 B.肝性脑病I期 C.肝性脑病n期 D.肝性脑病出期 E.肝性脑病IV期 363、急性昏迷病人，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及 糖定性均阴性。下列哪项最可能 肝性昏迷 脑血管意外 安眠药中毒 尿毒症 糖尿病昏迷 364、男性，48岁。肝硬化病史6年，1天前呕血500ml,出现神志淡漠。吐词不清 且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适 A. 用酸性溶液灌肠 硫酸镁导泻 甘露醇导泻 肥皂水导泻 支链氨基酸静脉输注 365、女性， 48 岁。右上腹痛 2 年，有时低热，伴脓血便。体检：右肝增大，轻度 压痛，X线右膈肌抬高，右胸腔积液较多， B超示：肝右叶巨大液平，放射性核素扫 描占位性病变，首先考虑 肝癌 阿米巴性肝脓肿 细菌性肝脓肿 急性肝炎 肝包囊虫病 366、男性 60 岁。右上腹疼痛伴黄疸 3 月余。 B 超检查肝脏多发性散在性光团， AFP （ - ） ，诊断继发性肝癌。其诊断的关键 肝穿刺 找出原发灶 C.CT D.MRI E.肝血管造影 351、【答案】C 【解析】X线检查膈下新月形气体表示膈下出现游离气体，考虑上消化道穿孔。 胃十二指溃疡急性穿孔：X线检查：约75%-80%勺病例在立位或坐位可观察到膈下有 游离气体，呈新月形透亮区。 352、【答案