住院医师规范化培训入科教育课件.pptVIP

住院医师标准化培训 入科教育 儿内一科 1 自我介绍 ? 规陪人员自我介绍 ? 儿内一科主要负责人 ? 2 带教老师 ? 名单 3 儿内一科介绍 ? 小儿内一科科病房是小儿神经病房，核定 床位 45 张，常见病种有病毒性脑炎、细菌 性脑膜炎、癫痫、小儿惊厥、格林巴利综 合征，脊髓炎等。本科室有主任医师 1 名 ，副主任医师 1 名，主治医师 5 名，住院医 师 5 名。 4 纪律及规章制度 ? 按带教老师排班准时上班，要求提前 30 分 钟入病房。 ? 上班时间： 7:30-11:30,14:00-17:00 ，严格 遵守医院规章制度，不得迟到早退。 5 请假制度 ? 1 〕培训期间病假须本人来院请相关科室有开病 假资格的医师开具病假条，加盖保健科印章方为 有效，非本院的医疗证明一律无效。 ? 2 〕未按规定办妥请假手续或未经请假擅自离开 工作岗位不上班、擅自调班，无故不参加小讲课 或查房 ? 3 〕按时参加带教老师组织的讲课和教学查房、 理论考试。 6 效劳态度须知 ? 住院医师标准化培训人员进入临床科室，首先 要树立一切以病人为中心、一切从病人角度出发 的效劳理念，关心、保护病人，敬业爱岗。 ? 在与病人有不同意见时勿与病人争执，时刻注意 自身的行为举止，防止引起不必要的误会，建立 良好的医患关系。遇到困难及时汇报带教老师， 使问题及时得到解决。 7 工作制度、学习制度 ? 教学活动 ? 小讲课：每周一次，由高年住院医师或主 治医师主讲； ? 教学查房：每周一次，由主治医师主持。 讲课时间及查房时间由主持医师通知。 8 主要工作内容 ? 1 ．撰写完整〔大〕病史： ? 2 ．记病程录：一般病人：每天记录一次 ；危重病人和病情发生变化者：随时记录 ；书面告病危者：每天记录一次主任查房 意见； ? 3. 出院小结 9 主要工作内容 ? ? ? ? ? ? 4. 转科录、阶段小结、交接班记录； 5. 填写特殊检查申请单、病理单、会诊单 6. 完成腰椎穿刺术技能操作 7. 查房； 8. 书写夜交班记录； 9. 粘贴检查报告单。 10 平安教育 质量管理 14 项核心制度落实 的教育 11 住院医师查房制度 ? 新入院病人 2 小时内完成检诊并给予治疗 ，并报告主治医师或上级医师，完成病历 书写 ? 对所管病人每上午查房一次，下午对重病 人、新入病人重点查房一次 ? 根据病情随时巡视重病人、危重病人、新 入院病人，随时发现病情变化，报告上级 医师，做好病史记录。 12 查房制度 ? 查房时重点了解病人住院期间病情变化， 各项检查结果，药物的疗效及不良反响。 ? 做好上级医师查房前的准备，如病历资料 收集、分析管理 ? 上级医师查房记录要在 24 小时内完成，记 录上级医师对病情的分析，诊断及处理意 见 13 病历书写制度 ? 入院记录、病程首记、申请会诊单、转科 记录、抢救及死亡记录，出院记录、病例 讨论等重要记录应有主治医师或以上医师 的签名 ? 住院医师应在 24 小时内完成住院志，未取 得医师资格证的医师书写的住院志必须有 责任医师签字才能归档 14 病历书写 ? 对新入院的急、危重病人，要求 及时书写 首次病程记录，待抢救后病情稳定后 6 小 时内完成病历 15 首诊负责制度 ? 第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室 ，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、 转院和转科等工作负责 ? 首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必 要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断 明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断 尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请 上级医师或有关科室医师会诊。 16 首诊负责制度 ? 首诊医师下班前，应将患者移交接班医师 ，把患者的病情及需注意的事项交待清楚 并认真做好交接班记录。 ? 对急、危、重患者，首诊医师应采取积极 措施负责实施抢救。 17 出科考核 ? 理论考试 出科前一周 ? 操作考试 腰椎穿刺术 18 谢谢！ 19