心律失常发生机制.ppt

心律失常发生机制;;;2、窦性心律、结性心律和室性心律 窦性心律：由SAN主导的心脏搏动的心律 结性心律：冲动起源AVN的上方或下方（交界性心律） 室性心律：冲动起源于房室束、束支和浦氏纤维 心律：心跳的起源部位和整齐程度 心率：单位时间内的（1分钟）心跳次数 ;（二）正常节律： 1.起源于SAN(窦房结) 次/分 间期变异 间期 5.QRS≤0.10s-0.11s ;二、冲动起源上的失常;;;;;;;;;;;;;;阵发性室性心动过速：多发???于有器质性心脏病的人，心室率一般为100-200次/min ，节律整齐或轻度不齐，QRS波增宽，T波和QRS主波方向相反，如出现P波，可能有心室夺获及室性融合波。 ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; 心室肌电生理异质性 心内膜下心肌先兴奋后复极，不是室内压较高，心外膜下心肌温度较高，是因为心内膜下心肌的APD长于心外膜心肌，这和心外膜心肌Ito通道及IK通道密度高有关。 ;M细胞（心外膜下接近室壁中层的细胞）其O相除极速率大（INa大），APD长（IK密度小），因此，各层心肌的APD不一致，也是导致局部电位差的原因。 5、折返激动;三、传导性改变引起的心律失常 ;传导速度的比较;;;;;;（二）心肌细胞的兴奋性：特点、机制、意义和影响因素 ;;1、心肌兴奋性的周期性变化;2、心肌、骨骼肌、神经不应期比较;4、不应期长的意义 保证有舒有缩，避免发生强直收缩 是代偿间歇的原因 是生理性干扰的原因;5、影响兴奋性的因素;A;;1、生理性阻滞（干扰脱节）和不应期作用 ;1、生理性阻滞（干扰脱节）和不应期作用 ;干扰性AV脱节产生原因： 窦缓（控制心房）、窦率AVN（控制心室）率 AVN自动性增高（非阵发结速）窦率 干扰性AV脱节和Ⅲ°AVB的区别 干扰性AV脱节时，P波数R波数； Ⅲ°AVB(房室阻滞)时，P波数R波数。 两者共同点： ① 心房、 心室节律分别由二个节律点控制。 ② R-R间期与P-P间期规则，互不相关。 ;2、单纯传导失常 ;2、单纯传导失常 ;2、单纯传导失常 ;单纯传导失常 ;3、常见房室传导阻滞（AVB） ;;;;;;;;;;;;;;四、冲动形成及传导复合障碍 ;;