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临床护理技术常见并发症与预防 临床护理技术操作常见并发症与预防 第一章注射法操作并发症 第一节皮内注射法操作并发症 皮内注射法是将小量药液注入表皮和真皮之间的方法。注射量小，不得超过1滴量, 约相当于0.1mL主要用F药物过敏试验、疼痛治疗、预防注射及局部麻醉的先驱步骤。 一、疼痛 （一）发生原因 .注射前病人精神高度紧张、恐惧。 .传统进针法，进针与皮肤垂直，皮内张力高，阻力大，推注药物时使皮肤发生机 械断裂而产生撕裂样疼痛。3.配置的药液浓度过高，药物推注速度过快或不均匀，使皮 肤游离神经末梢（感受器）受到药物刺激，引起局部定位特征的痛觉。 .注射针头过粗、欠锐利或有倒钩，或操作者手法欠熟悉。5.注射时消毒剂进入 皮肤，刺激引起疼痛。（二）临床表现 注射部位疼痛感尖锐，推注药物时加重。有时伴全身疼痛反应，如肌肉收缩、呼吸加 快，严重者出现晕针、虚脱。疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。（三）预防及处理 .注重心理护理，向病人说明注射目的，取得配合。 .原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解。准确配置药液，避免药液浓 度过高对肌体的刺激。3.改进皮内注射方法：①在皮内注射的上方，嘱病人用一手环行 握住另一前臂，离针刺上方约2cm处用拇指加力按压同时按皮内注射法持针刺入皮内，待 药液进入，直至局部直径约0.5cm的皮丘形成，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效 减少疼痛的发生。②采用横刺进针法（其注射方位与前臂垂直）亦能减轻疼痛。 .可选用神经末稍分布较少的部位进行注射。如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼 痛轻微，更具有敏感性。 .熟练掌握注射技术，准确注入药量（通常是0.1ml） 0 6.选用口径较小、锋利无 倒钩的针头进行注射。7.注射在皮肤消毒剂干燥后进行。 .疼痛剧烈者，予以止痛剂对症处理；发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。二、 局部组织反应（一）发生原因 1.药物本身对机体的刺激，导致局部组织发生的炎症反应（如疫苗注射）。2.药 液浓度过高，推注药量过多。 3.违反无菌操作原则，使用已污染的注射器、针头。4.皮内注射后，病人搔抓或 揉按局部皮丘。5.机体对药物敏感性高，局部发生变态反应。（二）临床变现 注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃烂、破损及色素沉着。（三）预防及处理 1.避免使用对组织刺激性较强的药物。2.正确配制药液，推注药液剂量准确。3. 严格执行无菌操作。 .让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常，应立即 告知医务人员。 .详细询问药物过敏史，避免使用引起机体过敏反应的药物。 .对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。出现皮肤瘙痒者，告诫病 人勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌 注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。三、过敏 性休克（一）发生原因 1.操作者在注射前未询问病人的药物过敏史。2.病人对注射的药物发生速发型过 敏反应。（二）临床表现 1.由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿而引起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难。2. 因周围血管扩张而导致有效循环血量不足，表现为面色苍白、出冷汗、血压下降等。 3.因脑组织缺氧，可表现为意识丧失、抽搐、二便失禁等。4.其它过敏反应表现 有尊麻疹、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等。（三）预防及处理 .皮内注射前必须询问病人有无过敏史，尤其是青霉索、链霉素，如有过敏史者则 停止该项试验：有其它药物过敏史或变态反应疾病者应慎用。 .皮试观察期间，嘱病人不可随意离开，注意观察病人有无异常或不适反应。3. 注射盘内备有0.通盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林注射液等急救药品，另备氧气、吸痰 机等。 4. 一旦发生过敏性休克，立即组织抢救：①立即停药，使病人平卧。②立即皮下注 射0. 1%肾上腺素1ml,如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射肾上腺素0. 5ml直至脱离 危险期。③给广氧气吸入，改善缺氧症状。④若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。⑤密切 观察病情，记录呼吸、脉搏、血压、神志、和尿量等变化。四、疾病传播（一）发生 原因 .操作过程中未严格执行无菌操作，皮肤消毒不严格等。 .使用疫苗，尤其是活疫苗未严格执行有关操作规程，操作后未及时处理医疗垃圾。 （二）临床表现 传播不同的疾病出现相应的症状。如细菌污染反应，病人出现畏寒、发热等 症状：如乙型肝炎，病人出现厌油、上腹饱胀不适、精神不振、乏力等症状。（三） 预防及处理 1.严格执行一人一针一管，严格遵循无菌技术操作原则及消毒隔离要求。2.使用活 疫苗时，防止污染环境。 3.对已出现疾病传播者，报告医生，对症治疗。 第一节 皮下注射法操作并发症 皮下注射法是将少量药液注入皮下组织胡方法。常用于不宜经口服给药，或要求较口 服给药产生作用迅速而