放置胃管知情同意书.pdfVIP

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安庆秉风康复医院(安庆市纺织医院东区) 姓名: 性别: 年龄: 住院号: 科室: 病区: 床号: 诊断: 拟治疗方案: 风险告知部分: 患者因吞咽障碍或者各种原因引起不能进食、水或者进食量过少,不能满足机体需 要,或者进行胃肠道的治疗,或进行洗胃以排除毒素,或者进行胃肠减压以排除胃肠内 积气、积液,需放置胃肠管,但本项操作存在风险,特此郑重向患者或家属告知,放置 胃管操作中可能发生的意外情况和并发症

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