基础护理学[第十四章静脉输液与输血]山东大学期末考试知识点复习汇编.pdf

学习 好资料 第十四章 静脉输液与输血 知识脉络图 第一节 静脉输液 一、静脉输液的目的及原则 静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的 原理，将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的技术。 ( 一) 目的 1 ．补充水和电解质，维持酸碱平衡。常用于各种原因的失水、酸碱平衡紊 乱者，或因某些原因不能进食者，如腹泻、剧烈呕吐、大手术后。 2 ．补充血容量，维持血压，改善微循环。常用于治疗严重烧伤、大出血、 休克等。 3 ．输入药液达到解毒、控制感染、利尿和治疗疾病的目的。常用于中毒、 各种感染、脑及各种组织水肿，以及各种需经静脉输入药物的治疗。 4 ．补充营养，供给热量，促进组织修复，增加体重，获得正氮平衡。常用 更多精品文档 学习 好资料 于慢性消耗性疾病，胃肠道吸收障碍、不能经口进食如昏迷、口腔疾病等患者。 ( 二) 原则 1 ．“先晶后胶、先盐后糖” 补充血容量通常先采用晶体液 ( 平衡溶液 ) ，但晶体液扩容作用短暂 (1h 左 右 ) ，而胶体溶液分子量大，不易透过血管壁，扩容作用持久，所以在查明患者 情况后应尽快补充胶体溶液。 糖溶液经体内代谢后成为低渗液， 扩容作用相对减 小。 2 ．“先快后慢” 早期输液速度应快， 以初步纠正体液失衡，待病情基本稳定后逐步减慢。一 般在开始的 4～8h 内输入补液总量的 1 ／3～ 1 ／2，余量在 24～48h 内补足。根 据药物的性质，患者的病情、年龄以及心肺肾功能调节输液速度。 3 ．“宁少勿多” 一般先初步纠正失液，然后 1～2 日内继续补液直至完全纠正。监测每小时 尿量和尿比重， 估计补液量是否足够。 当每小时尿量为 30～40m1，比重为 1．018 时，说明补液量恰当。 4 ．“补钾四不宜” 静脉补钾时应注意：不宜过早，见尿补钾；不宜过浓，不超过 0．3 ％；不 宜过快，成人 30～40 滴／分；不宜过多，成人每日总量不超过 5g，小儿每日 0．1～ 0．3g ／kg。 二、常用溶液及作用 ( 一) 晶体溶液 品体溶液的分子量小， 在血管内存留时间短，对维持细胞内、外水分的相对 平衡，纠正体内的水、电解质失调效果显著。 更多精品文档 学习 好资料 1 ．葡萄糖溶液 用于补充热量和水分， 减少组织分解，防止酮体产生，减少蛋白消耗及促进 钾离子进入细胞内，常用作静脉给药的载体和稀释剂。 2 ．等渗电解质溶液 用于补充水和电解质， 维持体液容量和渗透压平衡。 因为液体丢失的同时伴 有电解质的丧失。血液中钠离子的多少关系到血浆容量的多少，缺少钠离子时， 血浆容量下降。补液时应注意水与电解质的平衡。常用的含钠溶液包括 0．9％ 氯化钠溶液、复方氯化钠溶液 ( 林格等渗溶液 ) 、5％葡萄糖氯化钠溶液。 3 ．碱性溶液 用于纠正酸中毒，维持酸碱平衡。常用的溶液有 5％碳酸氢钠溶液、 1．4％ 碳酸氢钠溶液、 11．2 ％乳酸钠溶液和 1．84 ％乳酸钠溶液。 碳酸氢钠进入人体后， 解离成钠离子和碳酸氢根离子， 可接受体液中过剩的 氢离子生成碳酸。此外，碳酸氢钠还可直接提高血中二氧化碳结合力。 其优点为 补碱迅速，且不易加重乳酸血症。 碳酸氢钠对呼吸功能不全的患者，