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临床执业医师考试之慢性阻塞性肺疾病练习题 临床执业医师考试之慢性阻塞性肺疾病练习题 E. E. 控制感染 临床执业医师考试之慢性阻塞性肺疾病练习题 临床执业医师考试之慢性阻塞性肺疾病练习题 E. E. 控制感染 一、 A1 型题 （ 2015） 1. 慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是 气候变化 接触香烟烟雾 接触过敏原 D.空气污染 E. 感染 2. 慢性阻塞性肺疾病最主要病理生理特征是 气道结构重塑 肺泡通气量下降 持续性气流受限 肺泡弹性回缩力减退 明显的肺外效应 3. 诊断慢性阻塞型肺疾病必备条件是 肺气肿体征 慢性咳嗽，咳痰症状 胸部影像异常 肺功能检查异常 长期大量吸烟史 慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是 止咳祛痰 低流量吸氧 解痉平喘 菌苗注射 9. 9. 阻塞性肺气肿最常见的病因为 9. 9. 阻塞性肺气肿最常见的病因为 慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是 慢性咳嗽 晨起咳痰量多 逐渐加重的呼吸困难 D.发作性喘息 E. 持续性喘息 慢性支气管炎早期呼吸功能的最主要变化是 大气道功能异常 小气道功能异常 大、小气道气流阻塞 限制性通气功能障碍 以上都不是 7. 慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是 吸烟 寒冷气候 呼吸道感染 空气污染 过敏 下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据 在慢性支气管炎基础上出现逐渐加重的呼吸困难 口唇和甲床发绀 两肺叩诊过清音，呼吸音减低 有阻塞性通气功能障碍 双肺弥漫性湿啰音 A. 支气管哮喘 慢性支气管炎 支气管扩张 D.肺结核 E. 支气管异物阻塞 早期慢性支气管炎肺部 X 线表现是 两肺纹理增粗、紊乱 肺野透亮度增加 胸廓扩张、肋间增宽 双肺轻度渗出性改变 无特殊征象 正常青年人胸部一般不会出现的叩诊音是 鼓音 浊音 实音 清音 过清音 二、A2型题 (2016) 12.男，50岁。常规体检胸部 X线片示双肺纹理增粗紊乱。既往体健，吸烟 20余年。行肺功 能检查示FEV/%, FEV占预计值的68%支气管舒张试验 FEV改善％ (30ml)。该患者首先考虑的诊断 是 支气管扩张 慢性阻塞性肺疾病 阻塞性肺气肿 支气管哮喘 慢性支气管炎 80 次 / 分，( 2016) 13. 女， 70 80 次 / 分， 律齐。胸部X线未见明显异常。为明确诊断首选的检查是 A. 肺功能 B.胸部X线 胸部 MRI 胸部 CT 心电图 14. 男， 68 岁。反复咳嗽、咳痰 15 年，加重伴发热 3 天。吸烟史 40 年， 1 包 /日。查体：℃， 口唇发绡。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和湿啰音。血X 109/L ,。该患者最可能的诊断是 支气管肺癌 肺血栓栓塞 慢性阻塞性肺疾病 支气管扩张 支气管哮喘 15. 男， 65 岁。反复咳嗽、咳痰 10 年，气短 2年。查体：双肺呼吸音减弱，未闻及干湿罗音， 胸部X线片示双下肺纹理增粗。动脉血气分析示， PaO275mmHgPaCO245mmHg最可能的诊断是 心力衰竭 支气管哮喘 支气管扩张 慢性阻塞性肺疾病 间质性肺炎 （2015） 16.男，70岁。因咳嗽、咳痰 30年，气短5年，近期加重前来体检。胸部 X线片显示双肺透 光度增加。其胸部查体最可能出现的体征是 叩诊过清音 呼吸音增强 叩诊实音 语颤增强 三凹征 (2015) 17.男，65岁。间断咳嗽、咳痰 5年。吸烟35年，1-2包/月。胸部X线片示双肺透亮度略增 加。为明确诊断，宜首选检查是 胸部高分辨 CT 动脉血气分析 肺功能 肺通气扫描 支气管镜 18. 男， 72 岁。慢性阻塞性肺疾病，慢性肺源性心脏病心功能失代偿期。查体：意识清楚，颈 静脉怒张，双肺呼吸音低，心率 95/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，双下肢明显水肿。给予呋 塞米利尿治疗改善心功能时，应特别注意复查的项目是 A. 血电解质 二聚体 动脉血气分析 超声心动图 心电图 三、 A3/A4 型题 (2016) ( 19?20题共用题干) 男， 72 岁。间断咳嗽、咳痰 20 余年，加重伴喘憋 1 周。近 2 天出现嗜睡。查体：意识模糊，口唇发绀， 球结膜水肿，双肺满布哮鸣音，双下肢水肿。 该患者出现意识障碍最主要机制是 感染中毒性脑病 组织缺氧 电解质紊乱 潴留 E. 脑出血 20.患者经吸氧后呼吸困难进一步加重，血气分析示， PaQ65mmHg PaCO102mmHg查体：昏睡，口唇 发绀，双肺散在干湿啰音。此时，应首选的治疗措施是 15. 15. 答案： D 5. 5. 答案： C A. 糖皮质激素静脉滴注 机械通气 呼吸兴奋剂静脉滴注 D.静脉应用广谱抗生素 E. 大剂量呋塞米静脉滴注 四、 B 型题 （21?23题共用备选答案） 以阻塞性通气障碍为主 以限制性通气障碍为主 混合性通气功能障碍