高敏危重患者抢救配合.ppt

高敏危重患者抢救配合;一、相关概念 二、急救技术护理配合 三、心脏骤停病人的急救配合流程 四、各种危重病的抢救配合要点;急危重症：指突然发生可直接危及病人生命的病症。 急救：对生命受到威胁的急、危、重病人或伤员，立即组织人力、物力进行及时、有效的抢救。 急救技术：是在紧急情况下护士能进行初期复苏处理和气管插管、使用除颤和准备人工呼吸机等的准备。; 是针对心跳、呼吸停止患者所采取的抢救措施，即心脏按压形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到挽救生命的目的。 抢救路径:动力→气道→通路 ;呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机，吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用、气管切开配合等。 循环配合：抽血、配血、输液、输血、心电监护、心电图、执行各种医嘱，应用各种药物、导尿等。 抢救记录:认真填写好抢救记录，病人神志、血压、脉搏等，抢救开始时间及抢救措施，用药途径和根据医嘱签名好执行医嘱的时间，并负责对外联系，如家属不在场，必须联系。;位置：右电极位右锁骨下、胸骨右缘 左电极位心尖部 电量： 单向波除颤能量:360 J（焦耳） 双向波除颤能量:200 J ;病人体位：病人仰卧位，肩部垫高 导管准备：选择适当气管导管，查气囊是否漏气 预给氧：复苏球囊 吸痰 固定：气管插管要与牙垫用胶布、寸带一起双固定。 检查：定时测量气管插管与在门齿前的刻度并记录。 呼吸囊给氧，接呼吸机。;2.在急救中可一针两用 抽血和输液;评估;置患者于复苏体位（平躺在平面上） 胸外心脏按压，通畅气道（清除口咽部异物） 口对口人工呼吸 气管插管、气管内给药、接人工呼吸机 （医生到达现场后，由医生做胸外按压） 开放静脉通路 电击除颤、心电监护 头部降温 监测生命体征 ; 护士（甲）通畅气道 （口咽部吸引） 气管插管，接人工呼吸机 头部降温 多脏器功能支持 ;护士（甲） 护士（乙） 护士（丙） 通畅气道 胸外心脏按压 开放静脉通路 气管插管，接人工呼吸机 机动 电击除颤，心电监护 （巡回、维持秩序等） 头部降温 监测生命体征，负责各种记录 多脏器功能支持;甲护士： 开放气道，利用简易呼吸器建立人工呼吸配合A护士行心肺复苏术，配合麻醉师行气管插管术 乙护士：心脏停搏目击者，第一时间内行胸外心脏按压　 丙护士：建立静脉通路，第一时间内携除颤仪至床旁，心电监护，确认心律后尽早除颤，做好各种仪器、器械、药品的补充准备。;床 脚; 患者，陈先生，男，54岁，以“ 突然胸痛，胸闷１天，加重3小时。”为主诉，于２014年3月2日由120急诊推车送入我院。入院时患者神清，痛苦面容，查体：T:36.8℃， P:56次/分，R:19次/分，BP:150/90MMHG,入院诊断：冠心病，急性ST段抬高性心肌梗死。立即入住CCU病房。给予绝对卧床、心电监护、吸氧、抗血小板聚集等治疗及PCI术前吧、准备。患者翻身时突然意识丧失、双目凝视、面色紫绀、四肢抽搐、呼吸停止，心电示波示：心室颤动。;立即胸外心脏按压，电除颤，甲、乙、丙护士各尽其责。 高流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 波立维和阿司匹林各300mg嚼服 硝酸甘油（舌下含化），无效5～20μg/min静脉滴注 胸痛不能缓解则给予吗啡2～4mg静脉注射，必要时重复 建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸 遵医嘱用药、抽血、溶栓或急诊PCI术前准备;取坐位，双腿下垂 高流量吸氧（内加30%乙醇除泡），保持血氧饱和度95%以上 建立静脉通道，控制液体入量 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸 心理安慰和辅导;镇静 ：吗啡3～10mg静脉注射或肌肉注射 利尿剂：呋塞米 扩血管药物，泵维持：硝酸甘油、硝普钠、 酚妥拉明 正性肌力药物：多巴酚丁胺、多巴胺、西地兰 ;绝对卧床休息，头偏