PICC置管患者的健康教育.pptxVIP

PICC置管患者的健康教育 红安县人民医院肿瘤科 王秀丽 2021-3-22C目 录ONTENTS01picc置管前健康教育picc置管中健康教育0203picc置管后健康教育picc患者出院后健康教育04案例分享患者江某，男性，68岁，诊断：肺癌，患者于2020年11月25日在我院超声引导下置PICC管行化疗后带管出院，于2020年12月21日再次入院拟行化疗，入院时导管外露长度7厘米，敷贴松脱，敷贴周围明显残胶，询问患者家属得知患者已有10余天未进行PICC维护，询问原因：1.距离医院太远，交通不便。2.认为就超了3天应该问题不大，而且入院后会再次进行维护。患者存在此种情况的原因是什么？PICC健康教育目标熟知不定期维护导致的并发症的症状理解PICC应用的目的和意义掌握出院后导管护理方法掌握带管期间护理知识了解PICC操作过程，配合方法健康教育方法AB对适宜病人进行随机教育：在病人情绪稳定、精神状态好、能接受护理教育的情况下进行或对主动寻求解除反复穿刺痛苦病人进行随机PICC相关知识教育。制定标准PICC健康教育计划健康教育方法成立PICC健康管理小组张迪王秀丽熊丹雯郑思健康教育方法PICC健康教育方案在实施过程中执行责任制护理，即专人对置管的患者进行健康教育，从时间点、教育者二方面控制，保证全程健康教育的实施。具体健康教育方案A培训人员指导 内容培养患者自我管理能力BC记录单的书写健康教育方法出院前宣教置管后第一天置管后第三天出院前PICC责任护士对该患者再次进行带管期间导管维护方面的健康教育。随访教育：在置管的第3天，对患者PICC自我管理能力进行测评。置管后第一天，由专科护士评估患者在生活、运动、自我观察等方面的掌握情况、对患者知识掌握薄弱的环节再次进行健康教育。01置管前健康教育心理护理向病人及家属做好解释工作，依适应症详细介绍PICC的优点、穿刺过程、配合方法及可能发生的并发症，消除思想顾虑，取得信任。签订PICC置管同意书。PICC的概念经外周静脉置入的中心静脉导管，简称PICC，是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉或头静脉）穿刺插管，将导管的尖端位放置于上腔静脉的下1/3或与右心房交界处的导管（7天~1年）。PICC导管的特点导管材料为硅胶、柔软、弹性好、有良好的组织 相容性。 是一条放射显影的导管，使用时可通过X线确认导管的位置。可以根据个体及治疗需要预先进行导管内置长度测量。PICC的优点 留置时间长（7天至1年），减少了反复静脉穿刺带来的痛苦。 不影响基本的正常生活。 保护外周静脉，避免各类药物对血管造成的损伤，减少静脉炎以及药物外渗造成的肌肉组织坏死提供可依赖的的静脉通路，帮助患者轻松完成各项静脉输液治疗。设计安全，维护简单，适合带管回家。使用安全，感染率低，并发症少。PICC适应症长期静脉输液治疗输注刺激性药物，如化疗药物或毒性药物的治疗高渗药液外周静脉条件差的患者家庭治疗的患者PICC置管前的准备签署PICC置管知情同意书皮肤清洁经费问题衣服准备：长袖衫，袖口 不宜过紧。备好X线检查单Picc维护手册置管所需物品 02置管中健康教育体位的摆放PICC穿刺时，再次向病人解释操作过程及配合方式，用通俗易懂的语言消除患者的紧张心理。病人平卧于床的一侧，手臂外展与躯干呈90度。静脉的选择010101选择合适的静脉0202嘱咐病人握拳0303穿刺时肢体制动送管时的配合指导病人放松技巧，如深呼吸，听音乐等。助手多与病人交谈，分散注意力，避免情绪 过度紧张，引起血管收缩，影响送管。3. 当导管送至锁骨下静脉时，嘱病人头转向穿 刺侧， 下颌贴近胸锁关节，以避免导管误入颈内静脉。4.当出现送管困难时，立刻嘱病人配合改变肢体姿势。置管完成03置管后健康教育 导管位置确定常规进行术后X片拍摄术后穿刺压迫10分钟左右嘱穿刺侧肢体弹力绷带2小时后撤离，制动6小时后可进行日常活动，通过活动，增加穿刺肢体血液循环，减少静脉血栓的发生。出现感觉异常要及时 报告医生予以处理PICC拍片-尖端定位 穿刺点与导管尖端预计距离： 从与穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间隙。注意:体外测量永远不可能与体内的静脉解剖一致警惕：导管进入右心房引起心律失常、心肌损伤、心包填塞 前肋：3~4肋 后肋：6~8肋什么是上腔静脉？上腔静脉是一条粗短的静脉干，由左右头臂静脉，在右侧第1肋软骨与胸骨结合处的后方汇合而成，向下至第3胸骨关节的下缘处注入右心房。位置：上纵膈右前部结构：左、右头臂静脉在右第1胸肋功能：收集上身静脉血（头颈部、上肢、胸壁）终点：右心房 置管后24小时内应注意什么？观察穿刺侧肢体的情况及患者主诉观察渗血情况严密观察肢体血液循环情况置管后第二天适当活动穿刺侧肢体 1.手握弹力球，做抓球，松球动作2.适当活动手腕关节，避