髋关节置换术后康复治疗.pptxVIP

髋关节置换术后康复治疗会计学第2页/共42页髋关节置换的适应症其它结核等感染类风湿性关节炎髋部肿瘤先髋高龄粗隆间骨折80股骨头坏死老年股骨颈骨折65骨关节炎表面髋人工髋关节人工全髋关节第3页/共42页类型人工半髋关节骨水泥型生物型 假体类型第4页/共42页生物型假体骨水泥型假体第5页/共42页手术前手术后第 页 训练病人 深呼吸、咳嗽 床边训练 排二便第6页/共42页术前健康教育及准备第7页/共42页 术后的治疗护理 伤口放置引流24-72h早期平卧、髋外展300、穿防旋鞋抬高患肢、伸屈踝关节 适当使用镇静止痛常规应用抗生素8-10天鼓励排痰，多饮水、多食粗纤维食 物及维生素 术后并发症第8页/共42页下肢深静脉血栓脱位假体松动并发症髋痛大腿痛关节僵硬感染第9页/共42页术后当天患肢维持外展中立位，膝下垫一软枕，穿防旋鞋，双腿间夹三角枕或梯形枕。待下肢感觉恢复，既可进行患肢踝关节的背曲和曲趾活动第10页/共42页外展枕头(Abduction Pillow)防脱位措施一第11页/共42页肢体气压治疗第 页第12页/共42页穿 弹 力 袜术后回病房起一直穿到术后35天第 页第13页/共42页丁 字 鞋防脱位措施二第14页/共42页不 正 确 的 姿 势防脱位措施三（1）第15页/共42页防脱位措施三（3）第16页/共42页错误的姿势防脱位措施三（4）back第17页/共42页 方法（术后第1-3天）屈伸踝关节5-10次/h， 每一动作持续3秒Jump转动踝关节3-4次/d， 每次重复5遍Growth健侧伸屈髋膝一组/2h、30次/组，每次持续10秒Start第 页第18页/共42页踝关节背曲踝关节旋转第 页第19页/共42页住院期间康复训练方法（术后第4-7天） 臂部收缩伸髋、 膝每天3-4次，每次10遍重复练习 髋外展 髋后伸股四头肌 收缩直腿抬高第20页/共42页伸髋、膝臀部收缩第 页第21页/共42页髋 外 展股四头肌收缩第 页第22页/共42页直腿抬高髋 后 伸第 页TextTextTextTextText第23页/共42页住院期间康复训练方 法（术后第8-14天）下地练习 术侧与骨盆平行移动站立练习 患侧在前、健侧在后站立后伸练习 每天3-4次，每次2-3遍下坐练习 屈髋90度，高椅子站立抬腿 扶手站立患肢抬高、以上每项3-4次/天第24页/共42页下地练习第 页第25页/共42页下坐练习NO！！第 页第26页/共42页站立训练站立抬腿第 页第27页/共42页站立后伸训练第 页第28页/共42页住院期间康复训练 方法（15-21天）助行器→双侧腋杖站立稳步后，可扶助行器待重心稳定，改用腋杖3-4次/天、5-20分钟/次第29页/共42页上下楼训练（术后第21天）上楼梯时健腿先迈上台阶，再将术侧跨上 下楼梯时先将双拐移到下台阶，再将术侧迈下台阶，最后健侧迈下台阶第30页/共42页住院期间的康复训练术后第21天以后：第三周 扶双腋杖第六周 扶单腋杖第九周 弃拐行走第31页/共42页出院康复训练 以站立及行走练习为主@第32页/共42页康复训练过程中注意事项七禁一防禁止向患侧侧卧禁止内收内旋髋关节禁二郎腿、两腿交叉禁坐矮凳，禁止弯腰屈胯捡拾物品禁从高处跳下，禁止过度剧烈的运动严 防 摔 倒第33页/共42页术后患者家中需要准备为您的座椅、坐便器和楼梯上安装可靠的扶手为您的座椅准备一个舒适的垫子，有安全的靠背和扶手，备一脚凳方便患肢休息清除家中活动区域内所有可能引起您摔跤的物品洗澡间准备可靠的扶手和椅子把马桶升高第34页/共42页日常生活注意事项 a尽量避免进行深蹲屈髋超过90°b在穿鞋袜时，应该卧床，足置于床上,屈体屈髋穿，避免双下肢交叉c建议在术后6周内不要开汽车d在通过机场安全检查时可向安检人员说明情况并出具相关证明康复训练的原则第35页/共42页个性化 原则循序渐进 原则全身锻炼 原则运动重要性饮 食指 导药物指导心理护理第36页/共42页基础疾病的 健康教育合理饮食21354 饮 食 指 导第37页/共42页总热卡限制，忌肥肉，多纤维素控制蛋白摄入，主食按热卡需要摄入饮食规律，三餐均分，必要时分餐零食，水果应限制适当减肥，但不以减肥为目的第38页/共42页 信 心心理护理恒 心 小 心 药 物 指 导第39页/共42页小常识详细交待患者出院所带药物，和调整后的基础药物的服用方法使用小药盒和醒目标记法提醒患者按时服药向家人及患者说明糖尿病及高血压的并发症的常见症状，如出现及时就医指导自我监测血压,血糖的方法，教会患者自己注射胰岛素 运动的重要性第40页/共42页遵照循序渐进的原则，尽其所能做深呼吸，扩胸运动等有氧运动来锻炼肺活量。减少呼吸道感染的可能适量运动，有助于血糖