手术管理相关知识培训.ppt

. 4、急诊手术的概念 急诊手术是指病情紧迫，经医生评估后认为需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险的手术。 5、特急手术的概念 特急手术是指由于病情危重累及生命而需要进行紧急手术抢救的手术。如危及母子安全的产科急症、严重的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等 6、工作制度及要求 1、急诊手术权限： a.病房急诊手术由病房医疗组组长或科主任决定。 b.急诊室病人由当天值班最高级别医生决定 并遵照《手术分级管理及审批制度》执行。 2、急诊手术范围: 急诊手术指病情紧迫，需在最短时间内手术。多见于创伤、急腹症、大出血、急性/严重感染、危及母子安全的产科急症等情况 6、工作制度及要求 3、急诊手术流程 A.一般急症手术须有主治医师以上医师看过病人后方可决定是否手术，并决定手术方案，如遇疑难危重情况应及时请示科主任并向医务处汇报。 B.对急症手术应短时间内应进行必要准备 (1)禁食禁饮水。 (2)备皮、做药物过敏试验、检查血、尿、便常规及出凝血时间、根据需要备血、给术前用药等。 (3)病情危重者，有休克者尽快抢救，尽早纠正休克。医院应开启绿色通道，需在最短时间内迅速做好术前准备，并通知手术室及麻醉科做好准备实施手术。 6、工作制度及要求 (4).麻醉医师应根据病史与体格检查及辅助检查对患者做出全面评估，进行计划麻醉。 (5). 决定急诊手术后，主刀或第一助手应在急诊室详细向患者和/或家属说明病情、手术必要性、手术风险、替代治疗等情况，征得患者和/或家属签字同意。如患者因特殊原因(如昏迷又无家属在身边)，应报医务科或总值班审批。 C.由手术医师、护士共同护送病人进手术室，进行手术。 7、注意事项 1.抢救患者的特急手术，必须争分夺秒。 2.对特急手术患者应立即开通绿色通道。 3.急诊手术应提前通知手术室和麻醉科进行术前准备。特殊情况下（如需立即手术），手术室可先接受患者，尽可能缩短抢救时间，挽救患者生命。 4.医技科室等相关科室应无条件配合完成相关工作。 七、非计划再次手术管理培训 非计划再次手术是指：在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，包括医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术。 . 手术管理相关知识培训 肥西县人民医院医务科 黄育松 一、培训目录 1.术前讨论培训 2.术前履行知情同意培训 3.大手术报告审批制度培训 4.急诊手术管理培训 5.非计划再次手术培训★ 术前讨论制度 目的：为了确保医疗安全，提高医疗质量，严格掌握手术适应症，为患者选择最佳的手术治疗方案，特制定术前讨论制度，要求相关科室严格执行。 1、术前讨论要求 （一）术前讨论是指因患者病情较重或手术难度较大，手术前在上级医师主持下，对拟实施手术方式选择、术前准备、手术适应症、手术禁忌症、术中可能出现的风险及应对措施等所作的讨论。要求至少在手术前1—2天完成。三级以上（含三级）手术和病情危重、有合并症、基础疾病严重的二级手术必须进行术前讨论。 1、术前讨论要求 （二）二级手术的术前讨论由手术组医师完成，原则上由主刀医师主持，必要时由科主任组织全科讨论；三级以上（含三级）手术、疑难手术、新技术、新项目手术、非计划再次手术应进行全科讨论，并由科主任或主任医师（副主任医师）主持。护士长、床位分管护士或其他科室有关医师应参加术前讨论。 2、术前讨论内容 （一）术前讨论时主管医师应详细介绍患者病情，并提供患者充足的病历资料，包括影像学、实验室检查等结果。 （二）讨论时各级医师应充分发表意见，全面分析，作出明确结论，形成手术方案。 （三）术前讨论必须对临床诊断、手术方案、手术风险与利弊、术中可能出现的困难及意外、术前各项工作的准备、术中相应预案及防患措施（包括术后观察事项以及护理要求,人员组织和必要的药品及设备准备）以及是否需分次手术等内容进行详细讨论。 2、术前讨论内容 （四）术前讨论由专人记录，必须填写参加人员、讨论时间、发言详细内容、结论等，记录者须签名并经主刀医师或科主任签字确认。相关内容应在在病历和科室术前讨论记录本中记录。 （五