会阴切口愈合不良分析演示文稿.pptVIP

伤口评估 复杂伤口人员资质 创面大于3×2×1.5cm 彻底清创：切口严重感染彻底清创后 ，会阴局部给予油纱条引流 抗生素使用：静脉输入敏感抗生素 再次缝合：渗出物明显减少、急性炎症消退后严格消毒和阴部神经阻滞麻醉下再次缝合 感染伤口 处理措施——期待疗法 创面小于3×2×1.5cm 抗感染：静脉应用敏感抗生素 局部换药治疗：换药+伤口冲洗+生长因子喷涂 局部治疗疗：红外线烤灯/微波治疗仪 高锰酸钾坐浴 会阴消毒换药 会阴伤口护理健康教育 1、心理护理：嘱产妇保持心情舒畅，重点强调心情愉快和足够睡眠对伤口愈合具有促进作用。产妇分娩后体力消耗大、易疲倦，要注意卧床休息，多饮水，及时排空膀胱，保持充足的睡眠，鼓励产妇与婴儿的休息时间保持一致。 2、饮食护理：嘱产后进高蛋白、高热量的食物，以增强机体抵抗力，并嘱产妇多进食维生素类食物，如蔬菜、水果以保持大便通畅，从而预防因便秘引起的伤口疼痛。便秘不利于伤口愈合， 不要用力排便。如果有Ⅲ、Ⅳ度撕裂伤者需特殊饮食。 3、适当活动：kegel（盆底康复运动）及早期下床活动的优点：1）、利于伤口愈合；2）、预防便秘；3）、预防血栓形成。 4、伤口冲洗：用温开水冲洗会阴，温度以自我感觉舒适为宜，从前往后冲洗，避免污染会阴伤口，大小便后立即冲洗，3～5次／天。 5、保持会阴部清洁、干燥，勤换卫生巾、内衣裤、床单，取会阴健侧卧位预防伤口感染。 6、若有拆线，时间为5天，拆线者需注意拆线后1周内避免 下蹲姿势，防止伤口裂开。 会阴伤口护理宣教 效果评价 04 效果评价 持续追踪半年，切口愈合不良病例逐月下降，至9月后无新发病例。 继3月发生的3例切口感染后无新发切口感染病例，感染防控措施落实有效。 感谢聆听 * 会阴切口愈合不良案列分享 红安县人民医院产房 汪 红 一例会阴愈合不良事件分析 会阴感染伤口 切口感染 01 会阴切口感染研究 01 原因分析 02 03 效果评价 04 目录 CONTENTS 红安县人民医院 对策及措施 会阴切口的研究 切口感染的定义 诊断标准 会阴切口感染的常见原因 切口感染后期影响 红安县人民医院 手术 切口 分类 Ⅰ类 （清洁） 切口 Ⅲ类 （污染） 切口 Ⅱ类 （清洁-污染） 切口 Ⅳ类 （污秽-感染） 切口 列别 标准 I 类（清洁）切口 手术未进入炎症区，未进入呼吸道、及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者 II类（清洁－污染）切口 手术进入呼吸道、及泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术 III类（污染）切口 新鲜开放性创伤手术：手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显溢出污染；无菌技术有明显缺陷（如紧急开胸心脏按压）者 IV类（污秽－感染）切口 有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术 卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南 （试行）》等三个技术文件的通知?2010.12.14 Ⅱ类（清洁-污染）切口： 手术进入呼吸、消化、泌尿生殖道及口咽部，但不伴有明显污染。例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。 胃癌根治术、总胆管切开取石、 肺切除术、阑尾切除、胆囊切除术。 切口感染的定义 切口感染是指切口内细菌生长、繁殖引起的急性组织炎症、坏死、化 脓等改变，临床表现为红、肿、热、痛现象或同时伴有体温升高、白 细胞计数增加等全身反应。 红安县人民医院 外阴切口感染：经阴道分娩，病人外阴切口感染发生于产后2周内。 诊断标准 ? ? 临床诊断? 外阴切口发生于产后2W内，并有下述两条之一即可诊断。? ? 1．外阴切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物。? ? 2．外阴切口有脓肿。? ? 病原学诊断? ? 临床诊断基础上，细菌培养阳性。 说明：? ? 1．外阴切口感染含会阴切开或会阴裂伤缝合术。? ? 2．切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属外阴切口感染 红安县人民医院 会阴切口感染的常见原因： 1、内源性因素 虽然会阴侧切术切口较小，但由于解剖位置特殊(前近尿道后近肛门)，因而易引起感染。如果产妇受妊娠并发症的影响(如妊娠高血压疾病产妇的局部组织厚、脆、水肿，妊娠合并贫血产妇的机体抵抗力弱、精神状态不佳、分娩过程中失血等)，更易诱发产妇会阴侧切术后感染。 红安县人民医院 患 者 因 素 2、外源性因素 红安县人民医院 环 境 因 素 医 务 人 员