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临床执业医师考试考试真题及答案 一、A1 题型 1.男,32 岁,因肝损伤急症手术。曾患甲型肝炎已治愈。术中见肝右叶外侧5cm 裂口,深 3cm,术后肝肾功能检查正常,食欲、体力恢复正常。肝脏损伤得以顺利修复。从内环境分析,主要起再生作用的是 A.不稳定细胞 B.肥大细胞 C.纤维细胞 D.稳定细胞 E.永久性细胞 正确答案:D 答案解析:稳定细胞又称静止细胞。这类细胞有较强的再生能力,生理情况下, 这类细胞处于细胞增生周期的静止期,一旦受到损伤,则进入 DNA 合成前期,迅速增生,进行修复。这类细胞包括各种腺器官的实质细胞,如肝、胰、内分泌腺、汗腺、皮脂腺、肾小管上皮细胞以及原始间叶细胞,后者具有较强的向各种间叶细胞分化的能力,如骨、软骨等。 2.肠内营养最严重的并发症是 A.胆汁淤积 B.胆石形成 C.误吸 D.肠源性感染 E.消瘦 【正确答案】C 【答案解析】肠内营养的并发症不多,也不严重,主要有:1.误吸,由于病人年老体弱,昏迷或存在胃潴留,当通过鼻胃管输入营养液时,可因呃逆后误吸而导致吸入性肺炎。这是较严重的并发症。预防措施是病人取30°半卧位,输营养液后停输30分钟,若回抽液量>150ml,则考虑有胃潴留存在,应暂停鼻胃管灌注,可改用鼻空肠管输入。2.腹胀、腹泻与输入速度及溶液浓度有关,与溶液的渗透压也有关。输注太快是引起症状的主要原因,故应强调缓慢输入。因渗透压过高所致的症状,可酌情给予阿片酊等药物以减慢肠蠕动。 3.男,47岁。上腹疼痛7小时。伴发热,T37.8℃,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张,压痛,无移动性浊音。血WBC17×109/L,X线检查:膈下未见游离气体。治疗的基本措施是 A.急诊手术 B.禁食和胃肠减压 C.腹腔穿刺引流 D.腹腔镜切除胆囊 E.应用大量广谱抗生素 【正确答案】B 【答案解析】禁食、胃肠减压适用于腹痛、腹胀、呕吐严重者。 4.由于内痔的动脉供应,其好发部位多在截石位的 A.3、5、10点 B.1、5、9点 C.3、7、9点 D.1、6、11点 E.3、7、11点 【正确答案】E 【答案解析】来自肠系膜下动脉的直肠上动脉是直肠供应动脉中最主要的一支。它在直肠上端背面分为左右两支。沿直肠两侧下行,达齿状线上方黏膜下层,是内痔的主要供应血管。其分支分别位于左侧、右前和右后。所以这三处成为痔的好发部位。当病人位于截石位时相当于3、7、11点处。 5.女,27 岁,乏力、咳嗽 2 个月余,伴低热、盗汗、痰中带血 2 周,胸片示:右肺上叶尖段炎症,伴有空洞形成。最可能的诊断是 A.支气管扩张 B.浸润型肺结核 C.慢性肺脓肿 D.癌性空洞伴感染 E.金黄色葡萄球菌肺炎 【正确答案】B 【答案解析】该患者的病史、临床表现和胸片结果均支持浸润型肺结核的诊断。而支气管扩张多有大量脓痰,X 线胸片典型者可见卷发改变。慢性肺脓肿多有高热、咳大量脓臭痰,胸片表现为带有液平面的空洞伴周围浓密的炎性阴影。癌性空洞伴感染的 X 线表现为肿块呈分叶,有毛刺、切迹,可形成偏心空洞。金黄色葡萄菌肺炎 X 线表现为肺叶或小叶浸润,早期空洞,脓胸,可见液气囊腔。 6.老王,55 岁,是一名教师人员,半年前出现右下肢浅静脉隆起、扩张、变曲,甚至迂曲或团块状,站立时更明显。他询问手术前应做的深静脉通畅试验,又称 A.Trendelenburg 试验 B.Perthes 试验 C.Pratt 试验 D.Buerger 试验 E.Finkelstein 试验 【正确答案】B 【答案解析】深静脉通畅试验(Perthes 试验)患者站立,在患肢大腿上 1/3 处扎止血带, 阻断大隐静脉向心回流,然后嘱患者交替伸屈膝关节 10~20 次,以促进下肢血液从深静脉系统回流,若曲张的浅静脉明显减轻或消失,表示深静脉通畅;若曲张静脉不减轻,甚至加重,说明深静脉阻塞。大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg),患者平卧,抬高患肢,按摩使曲张静脉空虚, 在大腿根部扎止血带,阻止大隐静脉血液倒流。然后让患者站立,10 秒钟内放开止血带,若大隐静脉立即自上而下充盈,提示大隐静脉瓣膜功能不全。未放开止血带前 30 秒内,大隐静脉已有充盈曲张,说明交通支瓣膜功能不全。 在松解止血带前,大隐静脉已部分充盈曲张,松解止血带后,充盈曲张更为明显,说明大隐静脉瓣膜及交通支瓣膜均功能不全。 7.某环境卫生监督机构拟定对全市噪音进行监测取证,其卫生学评价中表示声音强度大小的单位最常用的为 A.声阈值 B.声指数 C.声震率 D.声压级 E.声强度 正确答案:D 答案解析:正常人耳刚能引起音响感的声压为听阈,声压增大到人耳产生疼痛时为痛阈,两者的声压绝对值相差一百万倍。为计算方便,取其对

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