2021必威体育精装版临床执业医师考试题库及答案和原版真题65.docxVIP

临床执业医师考试考试真题及答案 一、A1 题型 1.何某，女性，31岁，由于车祸导致脑部受伤，当时患者意识障碍，清醒后记忆障碍，伤愈后出现头痛、头昏、注意不易集中、记忆减退、情绪不稳、睡眠障碍等，医生初步考虑为脑器质性疾病所致的精神障碍，对于该类患者的诊疗特点，下述哪项不正确 A.前提是有脑部疾病 B.治疗原则是祛除病因 C.选择适量的抗精神病药物 D.精神障碍不随脑部病变好转而好转 E.常有人格改变 【正确答案】D 【答案解析】病程和预后均与外伤的性质、类型、部位、意识障碍及遗忘症的时间、有无并发症、治疗条件，以及个体素质、心理社会因素等密切相关。一般认为较轻的急性精神障碍在积极治疗下，可于1～2个月内恢复。后期精神障碍病程较迁延，如外伤性神经症和外伤后综合征可持续多年，但经过适宜治疗仍有可能痊愈外伤性痴呆及人格改变预后较差。 2.何某，51岁，既往有糖尿病史，近期因消化性溃疡拟定行胃大部切除手术，对于此种情况患者术前血糖必须控制在 A.3.9～5.7mmol/L B.4.6～9.7mmol/L C.4.0～10.5mmol/L D.5.0～11.0mmol/L E.5.6～11.2mmol/L 【正确答案】E 【答案解析】围手术期处理对于糖尿病者，术前控制血糖在5.6～11.2mmol/L，尿糖在+～++范围内。如有服用普通降糖药物的服至手术前一天晚，长效降糖药术前2～3天停药；平时用胰岛素者，手术日晨停用。 3.2014 年，某地区发生暴力伤害医务人员事件，医院对于这种暴力伤害所采取的措施，下述有误的是 A.加强安全保卫措施 B.推行感动服务 C.积极化解纠纷 D.加强媒体沟通 E.加强临床风险管理 正确答案：E 答案解析：加强临床风险管理，属于患者安全及防范措施中的内容，而医务人员安全防范措施并不包含此项。 4.女，35岁。间断黏液脓血便2年。伴里急后重，大便每日3次，反复应用多种抗生素治疗，症状无明显缓解，最有可能诊断的是 A.慢性细菌性痢疾 B.肠伤寒 C.阿米巴痢疾 D.溃疡性结肠炎 E.肠易激综合征 【正确答案】D 【答案解析】根据题干中所述，黏液脓血便提示为溃疡性结肠炎，且使用多种抗生素治疗无效。选D。 5.房颤的心电图表现正确的是 A.P波消失，代之以f波 B.f波频率为200～350次/分 C.f波大小、形态和振幅相同 D.心室律规则 E.QRS波形态异常 【正确答案】A 【答案解析】心房颤动的心电图特点（1）P波消失，代之以f波。（2）f波频率为350～600次/分，其大小、形态和振幅不同。1）心室律绝对不规则，未治疗时通常为100～160次/分。当发生完全性房室传导阻滞时，心室律可完全均齐。2）QRS波群形态正常。当发生室内差异性传导时，QRS波群可宽大畸形。 6.血中PaCO2升高引起呼吸加深加快是因为 A.直接刺激中枢的呼吸神经元 B.刺激中枢化学感受器 C.刺激颈动脉和主动脉体感受器 D.刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器 E.刺激心肺感受器 【正确答案】B 【答案解析】CO2是反射性调节呼吸运动最重要的生理性化学因素。动脉血中一定水平的PaCO2是维持呼吸中枢基本活动所必需的，过度通气可因血液CO2减少导致呼吸暂停。CO2刺激呼吸运动通过两条途径实现：①刺激中枢化学感受器兴奋呼吸中枢；②刺激外周化学感受器，冲动经窦神经和迷走神经传入延髓，反射性地使呼吸加深、加快，肺通气量增加。中枢化学感受器在CO2引起的通气反应中起主要作用。但是，血中PaCO2过高可致中枢神经系统包括呼吸中枢活动抑制，引起呼吸困难、头痛、头昏，甚至昏迷，出现CO2麻醉。 7.女性，58 岁，5 年前诊断为肝硬化，近日来进行性消瘦，面色晦暗，皮肤黄染，肝区疼痛，肝剑突下4.5cm，质硬，表面可触及大结节，有腹水，下肢浮肿。应诊断为 B.肝血管瘤 C.坏死后性肝硬化 D.门脉性肝硬化 E.肝硬化合并肝癌 正确答案：E 答案解析：肝癌体征：肝大，为中、晚期肝癌最常见的主要体征。肝大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面不平呈大小结节或巨块，患者有肝硬化病史， 综合临床表现考虑肝硬化合并肝癌。 8.女，60 岁。右膝关节严重疼痛，步行距离少于 400 米。查体：右膝关节屈曲挛缩畸形，活动受限，负重位膝关节正位 X 线片显示右膝内侧关节间隙消失，骨质硬化，边缘骨赘增生。最可能的诊断是 A.骨关节炎 B.痛风关节炎 C.化脓性关节炎 D.骨关节结核 E.风湿性关节炎 【正确答案】A 【答案解析】老年人膝关节的变形+关节间隙消失＋边缘骨赘增生=老年性骨关节炎，故本题选 A。 9.下列关于病毒性肺炎临床表现的叙述，正确的是 A.并发胸腔积液者较多见 B.起病较急，但临床症状较轻 C.肺部体征为典型的肺