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临床执业医师考试考试真题及答案
一、A1 题型
1.何某,女性,31岁,由于车祸导致脑部受伤,当时患者意识障碍,清醒后记忆障碍,伤愈后出现头痛、头昏、注意不易集中、记忆减退、情绪不稳、睡眠障碍等,医生初步考虑为脑器质性疾病所致的精神障碍,对于该类患者的诊疗特点,下述哪项不正确
A.前提是有脑部疾病
B.治疗原则是祛除病因
C.选择适量的抗精神病药物
D.精神障碍不随脑部病变好转而好转
E.常有人格改变
【正确答案】D
【答案解析】病程和预后均与外伤的性质、类型、部位、意识障碍及遗忘症的时间、有无并发症、治疗条件,以及个体素质、心理社会因素等密切相关。一般认为较轻的急性精神障碍在积极治疗下,可于1~2个月内恢复。后期精神障碍病程较迁延,如外伤性神经症和外伤后综合征可持续多年,但经过适宜治疗仍有可能痊愈外伤性痴呆及人格改变预后较差。
2.何某,51岁,既往有糖尿病史,近期因消化性溃疡拟定行胃大部切除手术,对于此种情况患者术前血糖必须控制在
A.3.9~5.7mmol/L
B.4.6~9.7mmol/L
C.4.0~10.5mmol/L
D.5.0~11.0mmol/L
E.5.6~11.2mmol/L
【正确答案】E
【答案解析】围手术期处理对于糖尿病者,术前控制血糖在5.6~11.2mmol/L,尿糖在+~++范围内。如有服用普通降糖药物的服至手术前一天晚,长效降糖药术前2~3天停药;平时用胰岛素者,手术日晨停用。
3.2014 年,某地区发生暴力伤害医务人员事件,医院对于这种暴力伤害所采取的措施,下述有误的是
A.加强安全保卫措施
B.推行感动服务
C.积极化解纠纷
D.加强媒体沟通
E.加强临床风险管理
正确答案:E
答案解析:加强临床风险管理,属于患者安全及防范措施中的内容,而医务人员安全防范措施并不包含此项。
4.女,35岁。间断黏液脓血便2年。伴里急后重,大便每日3次,反复应用多种抗生素治疗,症状无明显缓解,最有可能诊断的是
A.慢性细菌性痢疾
B.肠伤寒
C.阿米巴痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.肠易激综合征
【正确答案】D
【答案解析】根据题干中所述,黏液脓血便提示为溃疡性结肠炎,且使用多种抗生素治疗无效。选D。
5.房颤的心电图表现正确的是
A.P波消失,代之以f波
B.f波频率为200~350次/分
C.f波大小、形态和振幅相同
D.心室律规则
E.QRS波形态异常
【正确答案】A
【答案解析】心房颤动的心电图特点(1)P波消失,代之以f波。(2)f波频率为350~600次/分,其大小、形态和振幅不同。1)心室律绝对不规则,未治疗时通常为100~160次/分。当发生完全性房室传导阻滞时,心室律可完全均齐。2)QRS波群形态正常。当发生室内差异性传导时,QRS波群可宽大畸形。
6.血中PaCO2升高引起呼吸加深加快是因为
A.直接刺激中枢的呼吸神经元
B.刺激中枢化学感受器
C.刺激颈动脉和主动脉体感受器
D.刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器
E.刺激心肺感受器
【正确答案】B
【答案解析】CO2是反射性调节呼吸运动最重要的生理性化学因素。动脉血中一定水平的PaCO2是维持呼吸中枢基本活动所必需的,过度通气可因血液CO2减少导致呼吸暂停。CO2刺激呼吸运动通过两条途径实现:①刺激中枢化学感受器兴奋呼吸中枢;②刺激外周化学感受器,冲动经窦神经和迷走神经传入延髓,反射性地使呼吸加深、加快,肺通气量增加。中枢化学感受器在CO2引起的通气反应中起主要作用。但是,血中PaCO2过高可致中枢神经系统包括呼吸中枢活动抑制,引起呼吸困难、头痛、头昏,甚至昏迷,出现CO2麻醉。
7.女性,58 岁,5 年前诊断为肝硬化,近日来进行性消瘦,面色晦暗,皮肤黄染,肝区疼痛,肝剑突下4.5cm,质硬,表面可触及大结节,有腹水,下肢浮肿。应诊断为
B.肝血管瘤
C.坏死后性肝硬化
D.门脉性肝硬化
E.肝硬化合并肝癌
正确答案:E
答案解析:肝癌体征:肝大,为中、晚期肝癌最常见的主要体征。肝大呈进行性,质地坚硬,边缘不规则,表面不平呈大小结节或巨块,患者有肝硬化病史, 综合临床表现考虑肝硬化合并肝癌。
8.女,60 岁。右膝关节严重疼痛,步行距离少于 400 米。查体:右膝关节屈曲挛缩畸形,活动受限,负重位膝关节正位 X 线片显示右膝内侧关节间隙消失,骨质硬化,边缘骨赘增生。最可能的诊断是
A.骨关节炎
B.痛风关节炎
C.化脓性关节炎
D.骨关节结核
E.风湿性关节炎
【正确答案】A
【答案解析】老年人膝关节的变形+关节间隙消失+边缘骨赘增生=老年性骨关节炎,故本题选 A。
9.下列关于病毒性肺炎临床表现的叙述,正确的是
A.并发胸腔积液者较多见
B.起病较急,但临床症状较轻
C.肺部体征为典型的肺
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