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认知与感知 认知的定义 认知是指人们的认识活动或认识过程,人们推测和判断客观事物的心理过程,是在过去的经验及对有关线索进行分析的基础上形成的对信息的理解、分类、归纳、演绎以及计算。 认知包括思维、语言和定向。 1、思维 是人脑对客观现实间接的、概括的反应,是认识事物本质特征及内部规律的理性认知过程。在思维过程中,人们凭借已有的知识、经验或其他事物作为媒介来理解或把握那些没有直接感知过的或根本不可能感知到的事物,以推测事物过去的进程,认识事物现实的本质,预测事物未来的发展。 思维过程具有连续性,当这种连续性丧失时,即出现思维障碍,此时思想就不再能被他人理解。 抽象思维功能、洞察力和判断力是反映思维水平的主要指标。 抽象思维,又称逻辑思维,是以注意、记忆、理解、概念、判断、推理的形式反映事物的本质特征与内部联系的精神现象。 洞察力是识别与理解客观事物真实性的能力,与精确的自我感知有关。 判断力是指人们比较和评价客观事物及其相互关系并作出结论的能力。 2、语言 是人们进行思维的工具,是思维的物质外壳。词的意义是语言的概括,语法规则是思维逻辑的表现,思维的抽象与概括总是借助语言得以实现。所以,思维和语言不可分割,没有语言就不可能有理性思维,没有思维也就不需要作为工具和手段的语言。 思维和语言是一个密切相关的统一体,共同反映人的认知水平。语言可分为接受性语言和表达性语言两种,前者指理解语句的能力,后者为传递思想、观点、情感的能力。 3、定向 是人们对现实的感觉,对过去、现在、将来的察觉以及对自我存在的意识,包括时间定向、地点定向、空间定向以及人物定向等。 认知的评估 思维能力 语言表达能力 定向力 思维能力的评估 抽象思维功能 洞察力 判断力 抽象思维功能的评估 抽象思维功能评估:包括对记忆、注意、概念、理解力及推理的评估。 记忆是个体所经历过的事物在人脑中的反映,是人脑积累经验的功能表现,分为短时记忆和长时记忆。 注意是心理活动对一定对象的指向和集中,分无意注意和有意注意两种。无意注意是没有预定目的,也不需作意志努力的注意,如巨大声响或浓郁气味等。有意注意是有预定目的、需作一定努力的注意。 概念是人脑反映客观事物本质特性的思维形式,它是在抽象概括的基础上形成的。通过抽象、概括、舍弃事物次要的、非本质的特性,把握事物的本质特性,并据此将同类事物联系起来,就形成了该类事物的概念。 理解力的评估,可指示被评估者做一些从简单到复杂的动作,观察被评估者能否理解和执行指令。 推理是由已知判断推出新判断的思维过程,包括演绎、归纳两种形式。归纳推理是从特殊事例到一般原理的推理;演绎则相反。 洞察力的评估 可让被评估者描述所处情形,再与实际情形作比较看有无差异,更深一层洞察力的评估则可让被评估者解释格言、谚语或比喻。 判断力的评估 判断是肯定或否定某事物具有某种属性或某行为方案具备可行性的思维方式。个体的判断能力受个体的情绪、智力、受教育水平、社会经济状况、文化背景等的影响,并随年龄而变化。 语言能力评估 语言能力对判断人们的认知水平有重要价值。在对个体的语言能力进行评估时,应注意其说话的多少、语速、音量、清晰度及流畅性。对语言不流畅或词不达意者,应排除语言障碍,可运用多种方法进行评估,如提问、让病人复述评估者说出的简短词句、对物品命名、阅读一段句子并概括大意,或书写一段话等。 定向力评估 定向力包括时间、地点、空间及人物定向力。 评估时间定向力时,可询问“今天是星期几?今年是哪一年?”; 评估地点定向力时,可询问“你现在在哪里?”;评估空间定向力时,可让病人根据参照物来描述环境中某物品的位置; 评估人物定向力时,可询问“你叫什么名字?”。失去定向力的人不能将自己与时间、地点联系起来。 影响认知能力的因素除受教育水平、生活经历、文化背景外,还可因疾病、药物作用、酗酒、吸毒等导致认知功能的暂时或永久改变,因此评估时应综合考虑以上因素的影响。 * * *
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