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编号〔
广揭发布变更登记申请表
单位名称 申请日期 联系人 联系方式
说 明
在签署文件和填表前,申请人应当已阅读?中华人民共和国行 政许可法?、?中华人民共和国广告法?、国家工商总局?广揭发布登 记治理规定?等法律、法规和规章,确知相关权利和义务.
申请人对提交材料的合法性、有效性、真实性承当责任.
申请人申请变更广告业务登记,除填写完整本表外,还需提交 与变更事项相关的证实文件.
通过网上申请的,上述材料扫描为图片后上传.
中华人民共和国国家市场监督治理总局制
一、申请变更登记事项
工程
原登记内容
申请变更内容
申请单位
实际经营地址
媒介批准文件
法定代表人签字：
〔单位盖章〕
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