2021必威体育精装版临床执业医师考试题库及答案和原版真题04.docxVIP

临床执业医师考试考试真题及答案 一、A1 题型 1.患者，男性，因交通事故受伤6小时入院，伤后即出现双下肢瘫痪，查体示：双下肢张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，病理反射（+），肌电图提示神经传导正常，无失神经电位。考虑病变位于脊髓的 A.颈膨大以上 B.颈膨大 C.胸段脊髓 D.腰膨大 E.脊髓半侧损害 【正确答案】C 【答案解析】从查体上看，患者属于典型的中枢性瘫痪，当脊髓损伤病变位于胸段时可引起的是双下肢中枢性瘫痪，而病变位于腰膨大时，则为双下肢的周围性瘫痪，注意两者区别。（周围型瘫痪：肌张力降低、腱反射减弱，无病理反射，肌电图提示神经传导异常）和失神经支配电位。 2.下列检查中，适用于筛查轻微肝性脑病的检查是 A.头颅MRI B.数字连接试验 C.血氨 D.头颅CT E.脑电图 【正确答案】B 【答案解析】根据教材简单心理智能检测可作为肝性脑病的诊断方法和轻微肝性脑病的筛选检查，只能选B，可以诊断早期肝性脑病。 3.1岁男性患儿，3天前开始发热，于第4天体温回降并出现红色斑丘疹，考虑 A.风疹 B.幼儿急疹 C.猩红热 D.麻疹 E.水痘 【正确答案】B 【答案解析】幼儿急疹临床特点是突然起病，病初高热，体温达39℃～40℃，持续3～5天后而骤降，热退后疹出。热退疹出是幼儿急疹的突出特点。 4.不符合流行性乙型脑炎的典型病理变化的是 A.神经细胞变性坏死 B.淋巴细胞血管周袖套状浸润 C.蛛网膜下腔脓性渗出物聚集 D.噬神经细胞现象 E.脑软化灶形成 正确答案：C 答案解析：C选项是流行性脑脊髓膜炎的典型病理表现，其他选项都是流行性乙型脑炎的病理改变。 5.某患者，女性，17岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前发黑。查体：BP85/50mmHg，心律不齐，心率36次/分，心电图为三度房室传导阻滞、多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案是 A.阿托品静注 B.异丙基肾上腺素静点 C.利多卡因静点 D.多巴胺静点 E.立即置入心内膜起搏电极 【正确答案】E 【答案解析】该患者诊断最大可能为急性病毒性心肌炎并发重症心律失常。由于患者有完全性房室传导阻滞，心律为多源性心律，其起搏点极为不稳定，随时有可能出现心脏骤停或心室颤动。同时患者已经出现了心脑供血不足的临床征象，血压低，必须在尽量短的时间内提高心室率，保持稳定的心律。最佳的治疗选择应是立即置入心内膜起搏电极行临时心脏起搏，确保稳定的心室律和心室率。 6.良性前列腺增生症最早出现的症状是 A.尿频 B.排尿困难 C.血尿 D.尿痛 E.尿急 【正确答案】A 【答案解析】尿频是前列腺增生患者最常见的早期症状，夜间更为明显。早期因增生的前列腺充血刺激引起，随着病情的发展，梗阻加重，残余尿量增多、膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，常伴有急迫性尿失禁等症状。 7.下述关于DNA复制过程中错误的一项是 A.不需要RNA参与 B.新生DNA链沿5’→3’方向合成 C.DNA链的合成不是连续的 D.复制是定点双向进行的 E.有DNA聚合酶参与 【正确答案】A 【答案解析】DNA复制时先合成RNA引物，然后新生链从5’→3’方向延伸，需要DNA聚合酶和RNA参与。 8.男，62 岁。左胸痛 5 天，胸闷、气促 2 天。查体：双下肺呼吸音粗，心率 108 次/分，P2＞ A2。胸部 X 线片示左下肺透亮度增加。对明确诊断最有价值的是 A.CT 肺动脉造影（CTPA） B.胸部高分辨 CT C.心电图 D.血 D-二聚体 E.超声心动图 【正确答案】A 【答案解析】患者胸痛、胸闷、气促，P2＞A2 及 X 线片示左下肺透亮度增加高度怀疑是肺血栓栓塞症，明确诊断最有价值的是 CT 肺动脉造影（CTPA）；CTPA 能够发现段以上肺动脉内的血栓，是常用的 PTE 确诊手段之一。①直接征象：肺动脉内的低密度充盈缺损，部分或完全包围在不透光的血流之间（轨道征），或者呈完全充盈缺损，远端血管不显影；②间接征象：肺野楔形密度增高影，条带状高密度区或盘状肺不张，中心肺动脉扩张及远端血管分支减少或消失。 9.关于小儿语言发育三个阶段，正确的顺序是 A.发音、理解、表达 B.表达、理解、发音 C.理解、表达、发音 D.听觉、发音、理解 E.模仿、表达、理解 【正确答案】A 【答案解析】语言的发育要经过发音、理解、表达三个阶段。 10.不全流产的特征是 A.腹痛 B.阴道流血 C.易休克和感染 D.妊娠物完全排出 E.无妊娠物排出 【正确答案】C 【答案解析】不全流产是指流产时胎儿及部分胎盘组织排出，部分胎盘或整个胎盘仍留置在宫腔内。由于宫腔内有部分妊娠物残留，影响子宫收缩，导致阴道大量出血，且出血时间较长，易发生失血性休克和感染。 11.关于乳头癌转移特点错误