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临床执业医师考试考试真题及答案 一、A1 题型 1.男性,53岁,平素身体健康,近半年脾脏增大,血象异常,中性粒细胞显著增多,可见各阶段粒细胞,血小板正常,NAP呈阴性,骨髓检查:增生明显活跃,粒细胞为主,粒红比例明显增高,原始细胞>10%。1)入院后患者出现发热、骨骼疼痛,出血等,对原来的治疗药物无效,患者属于哪期,关于该期叙述正确的是 A.急变期,出现髓外原始细胞浸润 B.急变期,可维持几个月到数年 C.加速期,对原来的治疗无效 D.慢性期,脾脏肿大 E.慢性期,对原来的治疗无效 【正确答案】C 【答案解析】加速期,患者出现发热,虚弱,进行性体重下降,骨骼疼痛,逐渐出现贫血和出血,脾持续性或进行性肿大,对原来的治疗无效。 2.最易受外界不良因素影响而发生夭折,先天畸形或遗传性疾病的胎龄为 A.15周内 B.30周内 C.16周内 D.12周内 E.28周内 【正确答案】D 【答案解析】最初12周(胚胎期,妊娠早期)是器官原基分化的关键时期,易受外界不利因素的影响而出现夭折或先天畸形、遗传性疾病。 3.肉瘤最常见的转移方式是 A.直接蔓延 B.淋巴道转移 C.血道转移 D.种植性转移 E.混合转移 正确答案:C 答案解析:血道转移是肉瘤最常见的转移方式。 4.女,55岁。大量呕血1天。给予禁食、外周补液治疗。查体:P100次/分,BP90/60mmHg,CVP5cmH2O。10分钟内静脉输入等渗盐水250ml后,测得BP110/70mmHg,CVP5cmH20。提示病情最可能的情况是 A.创伤反应 B.心力衰竭 C.血容量不足 D.血容量相对过多 E.容量血管过度收缩 【正确答案】C 【答案解析】血压低,中心静脉压低提示血容量不足,给予补液后可缓解。 5.小胃癌的癌灶直径小于 A.5mm B.8mm C.10mm D.12mm E.20mm 【正确答案】C 【答案解析】小胃癌的癌灶直径在10mm以下,微小胃癌的癌灶直径在5mm以下。 6.男,68岁,因胃溃疡出血行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后第6天,有肛门排气,开始进流食,进食后腹胀并呕吐,呕吐物含有胆汁。腹部可见胃型,无蠕动波,X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因是 A.远端空肠梗阻 B.残胃蠕动功能障碍 C.近端空肠逆流 D.吻合口水肿 E.吻合口不全梗阻 【正确答案】B 【答案解析】患者腹部可见胃型,无蠕动波,X线平片示残胃内大量胃液潴留,为残胃蠕动功能障碍所致。 7.下列疾病好发部位描述中错误的是 A.慢性胃溃疡——胃窦及移行部 B.十二指肠溃疡——十二指肠起始部 C.伤寒——回肠上段 D.细菌性痢疾——大肠下段 E.阿米巴痢疾——结肠上段 【正确答案】C 【答案解析】伤寒好发部位为回肠末端。 8.男,45 岁,因患严重精神分裂症,用氯丙嗪治疗,两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至 600mg/d,才能较满意的控制症状,但近日出现肌肉震颤,动作迟缓,流涎等症状,对此,应选何药纠正 A.苯海索 B.左旋多巴 C.金刚烷胺 D.地西泮 E.溴隐亭 正确答案:A 答案解析:苯海索 9.男性,20 岁。反复咯血 1 周,进行性少尿 5 天入院,血压 160/100mmHg,尿常规,尿蛋白(+++),红细胞满视野,入院后病情继续恶化,血压升高加重,后出现恶心呕吐,血尿素氮 172mmol/L,诊断应考虑为 A.流行性出血热 B.急性肾炎 C.慢性肾炎急性发作 D.过敏性紫癜肾炎 E.急进型肾炎 【正确答案】E 【答案解析】无力、疲倦和发热是最明显的早期症状。恶心、食欲下降、呕吐、关节疼痛和腹痛也是常见的。大约 50%的病人在肾衰竭开始前数月,就有类似流感的症状。这些病人因液体潴留出现浮肿(水肿)并且少尿。高血压不常见,如果肺受累(肺出血肾炎综合 征),病人咳血和呼吸困难。常常可见血尿,显微镜下也可见红细胞管型。血液检测发现贫血,有时候很严重,常有异常的白细胞增高。肾功能的血液检查表明某些有毒代谢产物增加。 10.女性,32岁,持续心前区疼痛2天,深吸气或咳嗽可加重,胸骨左缘第3、4肋间闻及抓刮样粗糙音,盖过心音。该患者最可能的诊断是 A.心绞痛 B.急性心包炎 C.急性心肌梗死 D.肥厚型心肌病 E.感染性心内膜炎 【正确答案】B 【答案解析】急性纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音,因炎症而变得粗糙的壁层与脏层在心脏活动时相互摩擦而产生,呈抓刮样粗糙音,与心音的发生无相关性。 11.下述不是血糖的主要去路的是 A.在细胞内氧化分解功能 B.转变成非必需氨基酸、甘油三酯等非糖物质 C.转变为糖皮质激素 D.转变成其他单糖及衍生物 E.在肝、肌肉等组织中合成糖原 【正确答案】C 【答案解析】葡萄糖在细胞内氧化供能,并释放出二氧化碳和水,

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