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临床执业医师考试考试真题及答案 一、A1 题型 1.以下哪项不是盐酸的作用 A.激活胃蛋白酶原 B.促进蛋白质的变性、使之易于吸收 C.杀灭随食物进入胃内的细菌 D.有助于小肠内锌的吸收 E.促进促胰液素、缩胆囊素的释放，促进胰液、胆汁和小肠液分泌 【正确答案】D 【答案解析】盐酸的生理功能：激活胃蛋白酶原、促进蛋白质的变性、使之易于吸收、杀灭随食物进入胃内的细菌、有助于小肠内铁钙的吸收、促进促胰液素、缩胆囊素的释放，促进胰液、胆汁和小肠液分泌。 2.下列各项不符合肺心病的体征是 A.肝颈静脉回流征阳性 B.颈静脉怒张 C.剑突下心脏搏动增强 D.肺动脉瓣区第二心音亢进 E.心脏浊音界向左下扩大 【正确答案】E 【答案解析】心浊音界向左下扩大是左心室肥大或扩张时的体征，肺心病的改变是肺动脉高压，主要改变是右室扩张，所以肺心病时心界不应向左下扩大。 3.患者，男，33岁，因咳嗽、发热2天到卫生院就诊，经诊断为上呼吸道感染，给予肌内注射链霉素0.5g，10分钟后，患者面色苍白，呼吸急促，继而抽搐、昏迷，即行紧急抢救，40分钟后，呼吸心跳停止。患者死后，其家属认为该院未对患者作皮试就行注射，是院方责任。根据《医疗事故处理条例》，这是一起 A.医疗意外 B.并发症 C.医疗责任事故 D.严重医疗差错 E.医疗技术事故 【正确答案】A 【答案解析】根据《医疗事故处理条例》第三十三条，规定了6种不属于医疗事故的情形： 4.末端有多聚腺苷酸的RNA是 A.mRNA B.rRNA C.tRNA D.hnRNA E.snRNA 【正确答案】A 【答案解析】PolyA（多聚腺苷酸）通常位于mRNA上的150-200个腺苷酸残基（又称为特殊的尾巴结构）。例如：真核生物mRNA3-末端带有的“多聚A尾”结构。 5.男，54岁。呕血、黑便2天，嗜睡、行为改变1天。实验室检查：ALT35U/L，AST72U/L，ALB27.3g/L。腹部B超示脾大。最可能的诊断是 A.胃癌 B.肝硬化失代偿期 C.急性胃黏膜病变 D.消化性溃疡 E.食管贲门黏膜撕裂综合征 【正确答案】B 【答案解析】患者有消化道出血、白蛋白减低、脾大的表现，考虑为肝硬化，嗜睡及行为改变为肝性脑病的表现，所以是肝硬化失代偿期。 6.女，30岁，体重55kg，双大腿、双小腿、双足Ⅱ度烧伤，第一个24小时补充胶体液的量约为 A.550ml B.700ml C.1100ml D.1500ml E.2200ml 【正确答案】C 【答案解析】患者烧伤总面积为40%；根据烧伤补液总量公式：烧伤面积×体重×1.5ml（小儿为2.0ml）+2000ml=40×55×1.5+2000=5300ml，其中，胶体液为40×55×0.5=1100ml，电解质为40×55×1=2200ml。故答案为C。 7.下列各项不符合肺心病的体征是 A.肝颈静脉回流征阳性 B.颈静脉怒张 C.剑突下心脏搏动增强 D.肺动脉瓣区第二心音亢进 E.心脏浊音界向左下扩大 【正确答案】E 【答案解析】心浊音界向左下扩大是左心室肥大或扩张时的体征，肺心病的改变是肺动脉高压，主要改变是右室扩张，所以肺心病时心界不应向左下扩大。 8.女，35岁。间断黏液脓血便2年。伴里急后重，大便每日3次，反复应用多种抗生素治疗，症状无明显缓解，最有可能诊断的是 A.慢性细菌性痢疾 B.肠伤寒 C.阿米巴痢疾 D.溃疡性结肠炎 E.肠易激综合征 【正确答案】D 【答案解析】根据题干中所述，黏液脓血便提示为溃疡性结肠炎，且使用多种抗生素治疗无效。选D。 9.腺垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退的是 A.肾上腺皮质功能减退 B.甲状腺功能减退 C.性腺功能减退 D.肾上腺与甲状腺功能减退 E.甲状腺与性腺功能减退 【正确答案】C 【答案解析】下丘脑-垂体-靶器官的调节轴，当腺垂体功能减退时，可表现为腺垂体分泌的7 种激素减少，出现相应的临床表现。最早表现是促性腺激素、生长激素、催乳素缺乏，其次为 TSH 缺乏，然后可伴 ACTH 缺乏。当促性腺激素缺乏时，表现为性腺功能减退，在女性主要表现为无乳、闭经、不育；在男性主要表现为性欲减退、阳萎、不育。答案为 C。 10.患者男性，26岁，无诱因出现尿中带血，入院后为鉴别是否肾小球源性血尿最有意义的是 A.全程血尿 B.合并尿道刺激征 C.尿潜血阳性 D.肉眼血尿 E.变形红细胞血尿 【正确答案】E 【答案解析】肾小球源性血尿中红细胞为变形红细胞，即红细胞呈现多种形态，如面包圈样、草莓样、水滴样，甚至为破碎红细胞，提示血尿是因肾小球的病变所致。非肾小球源性血尿，尿中红细胞多呈正常或大致正常形态。鉴别血尿是否是肾小球源性血尿主