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临床执业医师考试考试真题及答案 一、A1 题型 1.末端有多聚腺苷酸的RNA是 A.mRNA B.rRNA C.tRNA D.hnRNA E.snRNA 【正确答案】A 【答案解析】PolyA（多聚腺苷酸）通常位于mRNA上的150-200个腺苷酸残基（又称为特殊的尾巴结构）。例如：真核生物mRNA3-末端带有的“多聚A尾”结构。 2.女， 36 岁， 肺心病慢性呼吸衰竭患者， 血气分析结果： PH 7.1， PaCO2 75mmHg， PaO2 50mmHg，HCO - 27.6mmol/l，BE -5mmol/l，其酸碱失衡类型是 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒 【正确答案】C 【答案解析】PH 7.1，BE -5mmol/l，说明是代谢性酸中毒；PaCO2 75mmHg，高于正常值，所以是呼吸性酸中毒。 3.患者男性，68岁，曾在皮革厂工作8年，吸烟50年，已确诊膀胱肿瘤，最早出现症状是 A.镜下血尿 B.终末血尿 C.血尿伴膀胱刺激症状 D.腰痛伴血尿 E.间歇性无痛性肉眼血尿 【正确答案】E 【答案解析】发病年龄多数在50～70岁，男：女为4：1。血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状。常表现为间歇性无痛性全程肉眼血尿，可自行减轻或停止。尿频、尿急、尿痛多为膀胱肿瘤的晚期表现。位于膀胱三角区或膀胱颈部的肿瘤可造成膀胱出口梗阻，出现排尿困难，甚至尿潴留，亦可有终末血尿、尿频和尿痛。 4.初始血尿病变部位为 A.肾脏 B.输尿管 C.肾盂 D.膀胱 E.膀胱颈部或尿道 【正确答案】E 【答案解析】血尿依出现的先后顺序分为初始血尿、终末血尿及全血尿，初始血尿仅在排尿开始时尿内有血，提示病变位于膀胱颈部或尿道。 5.下列各项不符合肺心病的体征是 A.肝颈静脉回流征阳性 B.颈静脉怒张 C.剑突下心脏搏动增强 D.肺动脉瓣区第二心音亢进 E.心脏浊音界向左下扩大 【正确答案】E 【答案解析】心浊音界向左下扩大是左心室肥大或扩张时的体征，肺心病的改变是肺动脉高压，主要改变是右室扩张，所以肺心病时心界不应向左下扩大。 6.在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是 A.静脉注射抗生素 B.胃肠减压 C.营养支持 D.手术治疗 E.腹腔灌洗 【正确答案】D 【答案解析】继发性腹膜炎需要以手术为主的综合治疗，只有在少数情况下，允许采用非手术疗法，如有恶化则迅速转为手术治疗。 7.男性，75岁。反复咳嗽咳痰30余年，近半个月咳嗽咳痰加重伴双下肢水肿。查体：口唇发绀，双肺可闻及干湿啰音。经抗感染、利尿等治疗后症状有所好转。但2天后出现神志不清，手足搐搦。急查血气分析示：pH7.45，PaO272mmHg，PaCO268mmHg，HCO3-44mmol/L，K+2.7mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-67mmol/L，应诊断为 A.代谢性碱中毒合并髙AG代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒 D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 【正确答案】A 【答案解析】①原发性失衡：代谢性碱中毒；②PaCO268mmHg，＞55mmHg，超过代偿极限，合并呼吸性酸中毒；③AG=Na+—（Cl-+HCO3-）=132—67—44=21mmol/L，＞16mmol/L，所以存在高AG代谢性酸中毒。 8.关于刺激的阈值的叙述，正确的是 A.刺激强度不变时，能引起组织兴奋的最短作用时间 B.刺激时间和强度时间变化率不变时，引起组织兴奋的最小刺激强度 C.是组织发生兴奋的唯一指标 D.阈值与兴奋性成正变关系 E.是引起膜对K+通透性突然增大产生阈电位的刺激强度 正确答案：B 答案解析：刺激的阈值是指在刺激强度和强度时间变化率不变的情况下，引起组织兴奋的最小刺激强度，它是衡量组织兴奋性的指标之一，与组织兴奋性的高低成反变关系。 9.患者，女，42 岁。向心性肥胖伴乏力 3 年。查体：BP180/110mmHg，满月脸，多血质，皮肤可见宽大紫癜，血糖 12.9mmol/L，血钾 3.8mmol/L，尿皮质醇增高。小剂量地塞米松试验不能抑制，但大剂量地塞米松试验阳性，为明确病因，除肾上腺 CT 检查外，最需要进行的检查是 A.肾动脉造影 B.肾脏 B 超 C.胸部 CT D.鞍区 MRI E.头颅 X 线平片 【正确答案】D 【答案解析】中年妇女，向心性肥胖，高血压，满月脸，多血质，宽大紫纹，高血糖，尿皮质醇增高，应诊断为库欣综合征。患者小剂量地塞米松试验不能抑制大剂量地塞