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临床执业医师考试考试真题及答案 一、A1 题型 1.何某，女性，31岁，由于车祸导致脑部受伤，当时患者意识障碍，清醒后记忆障碍，伤愈后出现头痛、头昏、注意不易集中、记忆减退、情绪不稳、睡眠障碍等，医生初步考虑为脑器质性疾病所致的精神障碍，对于该类患者的诊疗特点，下述哪项不正确 A.前提是有脑部疾病 B.治疗原则是祛除病因 C.选择适量的抗精神病药物 D.精神障碍不随脑部病变好转而好转 E.常有人格改变 【正确答案】D 【答案解析】病程和预后均与外伤的性质、类型、部位、意识障碍及遗忘症的时间、有无并发症、治疗条件，以及个体素质、心理社会因素等密切相关。一般认为较轻的急性精神障碍在积极治疗下，可于1～2个月内恢复。后期精神障碍病程较迁延，如外伤性神经症和外伤后综合征可持续多年，但经过适宜治疗仍有可能痊愈外伤性痴呆及人格改变预后较差。 2.男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查 A.核素肝扫描 B.十二指肠低张造影 C.PTC D.ERCP E.MRI 【正确答案】D 【答案解析】患者目前需要判断有无梗阻性黄疸，需要实验检查和影像学检查证实。超声检查未见肝管扩张，提示存在高位胆管梗阻或是并没有存在梗阻。下一步检查可选择PTC、ERCP、MRCP。ERCP较PTC的创伤性小，当无胆管扩张时，ERCP显示胆管的成功率高，并能了解胰腺病变对胆管的影响。选项中提到了MRI，但没有指明是MRCP。MRCP对梗阻性黄疸更具有诊断价值，甚至可替代有创性ERCP检查。 3.医疗损害责任的赔偿主体，说法正确的是 A.患者在诊疗活动中受到损害，医务人员有过错的，由医务人员承担赔偿责任 B.患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构无过错的，也应适当承担民事赔偿比例 C.患者在诊疗活动中受到损害，医务人员无过错的，也应适当承担民事赔偿比例 D.患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构和医务人员承担连带赔偿责任 E.患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任 正确答案：E 答案解析：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 4.合成甘油三酯的原料是 A.3-磷酸甘油 B.乙酰 CoA C.磷酸盐 D.胆碱 E.丝氨酸 正确答案：A 答案解析：合成甘油三酯主要需要脂酸及 3-磷酸甘油为原料，而这两种原料主要由葡萄糖代谢提供。 5.女性，36岁，检查发现：乳房上部有一肿块，较坚硬，边界较清，活动度小，无明显疼痛，容易发生淋巴转移的位置是 A.锁骨下动脉附近的锁骨上淋巴结 B.胸外侧动、静脉周围的胸肌淋巴结 C.肩胛下动、静脉周围的肩胛下淋巴结 D.腋动、静脉远侧段的腋外侧淋巴结 E.胸骨旁淋巴结 【正确答案】A 【答案解析】乳房的淋巴主要注入腋淋巴结，引流方向有3个：①乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结；②上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结；③内侧部的淋巴管注人胸骨旁淋巴结。乳房内侧部的浅淋巴管与对侧乳房淋巴管交通，内下部的淋巴管通过腹壁和膈下淋巴管与肝的淋巴管交通。癌细胞容易通过这些流通方向发生转移。 6.患者男性，61岁。冠心病病史10年，近1月来反复出现心悸发生，并自觉心脏停跳后又恢复。查心电图显示QRS波＞0.12秒、提前出现、宽大畸形，其前无P波。超声心动图显示左心室收缩功能低下（LVEF＜30%），对于此患者的治疗不应使用的药物是 A.利多卡因 B.美西律 C.胺碘酮 D.索他洛尔 E.普罗帕酮 【正确答案】D 【答案解析】患者有器质性心脏病史，出现心悸等表现，结合心电图和超声心动图检查，诊断为室性期前收缩伴左心室收缩功能低下。室性期前收缩伴左心室收缩功能低下（LVEF＜40%）：主要选用Ib类和Ⅲ类抗心律失常药物。常用的药物有利多卡因、美西律、胺碘酮和索他洛尔。对LVEF＜30%者，不应使用索他洛尔。 7.关于孕激素叙述错误的是 A.使宫颈口闭合 B.抑制子宫收缩 C.降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性 D.抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅 E.负反馈、正反馈调节 正确答案：E 答案解析：孕激素只有负反馈调节。 8.男，50 岁，从 1.5 米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸 34 次/分，心率 100 次/ 分，血压 130/75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干、湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是 A.静脉输液治疗 B.给氧、镇静、止痛治疗 C.加压包扎，迅速消除反常呼吸 D.行气管插管、人工控制呼吸 E.行气管切开术 【正确答案】C 【答案解析】患者老年男性，高坠伤，右胸着地，神清