2021必威体育精装版临床执业医师考试题库及答案原版真题07.docxVIP

临床执业医师考试考试真题及答案 一、A1 题型 1.女，45 岁。颈肩痛伴左上肢放射痛 1 周。查体：Baton 试验（+）。颈部 MRI 显示 C5～6， C6～7 椎间盘向左后突出 8mm，关节突增生。颈椎斜位 X 线检查显示 C5～6 椎间孔稍变窄。首选的治疗措施是 A.颈横肌锻炼 B.椎板切除减压术 C.前路椎间盘切除 D.后路椎间盘切除 E.颌枕吊带牵引 【正确答案】E 【答案解析】中年患者，主要表现为左上肢的运动和感觉障碍，故考虑颈椎病。神经根型颈椎病发病率最高，特点是上肢异常，压迫上肢神经可出现上述改变。神经根型颈椎病，首选治疗方式为保守治疗，即牵引、按摩。神经根型颈椎病不考虑手术治疗；脊髓型颈椎病多行手术治疗。颈横肌锻炼为一般的对症治疗。 2.男孩，4岁，2小时前摔倒后肩部疼痛。查体：头向右侧偏斜，右肩下沉，右侧上肢活动障碍，Dugas征阴性。最可能的诊断是 A.正中神经损伤 B.锁骨骨折 C.桡骨头半脱位 D.肩关节脱位 E.肘关节脱位 【正确答案】B 【答案解析】患者右肩部摔伤，头向右侧偏斜，右肩下沉，Dugas征阴性，首先考虑锁骨骨折。正中神经损伤常表现为拇指对掌功能障碍、手的桡侧半感觉障碍。桡骨头半脱位主要发生于上肢突然受牵拉的小儿。肩关节脱位时Dugas征阳性。肘关节脱位常表现为肘部畸形，肘后三角关系改变。 3.有助于诊断急性附睾炎的依据 A.附睾肿大+血白细胞升高 B.腰痛+发热 C.下腰部压痛+血白细胞升高 D.附睾肿大+血小板升高 E.尿频+尿痛 【正确答案】A 【答案解析】急性附睾炎的表现是突然发病、发热、附睾肿大，查血白细胞计数升高。 4.由T细胞介导的超敏反应是 A.Ⅰ型 B.Ⅱ型 C.Ⅲ型 D.Ⅳ型 E.以上均不是 【正确答案】D 【答案解析】根据发病机制，超敏反应分为I～IV型。前三型由抗体介导，IV型超敏反应由T细胞介导。 5.前置胎盘指胎盘部分或全部附着于 A.子宫下段或宫颈内口处 B.子宫体后壁 C.子宫体侧壁 D.子宫体前壁 E.子宫底部 【正确答案】A 【答案解析】如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。 6.患者男性，68岁，曾在皮革厂工作8年，吸烟50年，已确诊膀胱肿瘤，最早出现症状是 A.镜下血尿 B.终末血尿 C.血尿伴膀胱刺激症状 D.腰痛伴血尿 E.间歇性无痛性肉眼血尿 【正确答案】E 【答案解析】发病年龄多数在50～70岁，男：女为4：1。血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状。常表现为间歇性无痛性全程肉眼血尿，可自行减轻或停止。尿频、尿急、尿痛多为膀胱肿瘤的晚期表现。位于膀胱三角区或膀胱颈部的肿瘤可造成膀胱出口梗阻，出现排尿困难，甚至尿潴留，亦可有终末血尿、尿频和尿痛。 7.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是 A.PPD试验 B.结肠镜检查 C.血沉 D.腹水常规 E.腹腔镜检查+腹膜活检 【正确答案】E 【答案解析】结核性腹膜炎的诊断检查主要包括腹水检查、腹部超声检查和腹腔镜检查等，其中腹腔镜检查联合腹膜活检对诊断困难的患者有确诊意义，故选E。 8.良性前列腺增生症最早出现的症状是 A.尿频 B.排尿困难 C.血尿 D.尿痛 E.尿急 【正确答案】A 【答案解析】尿频是前列腺增生患者最常见的早期症状，夜间更为明显。早期因增生的前列腺充血刺激引起，随着病情的发展，梗阻加重，残余尿量增多、膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，常伴有急迫性尿失禁等症状。 9.女，50岁，大便习惯改变伴体重减轻2个月，2个月来无诱因排稀便，5-6次/日，偶伴少量脓血黏便，便前腹痛，查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次/分，律齐，腹软，左下腹可触及一质硬、固定、椭圆形包块，肠鸣音亢进，最可能的诊断是 A.结肠息肉 B.乙状结肠癌 C.乙状结肠扭转 D.溃疡性结肠炎 E.肠套叠 【正确答案】B 【答案解析】中老年女性，大便规律改变及便血，体重下降，左下腹有包块，高度怀疑乙状结肠癌。 10.女，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促20余年。心悸、水肿5年，近5天来症状加重入院。查体：神清，呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下5cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。首选的治疗是使用 A.强心剂 B.利尿剂 C.心血管扩张剂 D.抗生素 E.祛痰剂 【正确答案】D 【答案解析】反复咳嗽、咳痰、气促，心悸、水肿，近1周来症状加重。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。以上为肺源性心脏病的典型症状和体征，诊断为肺源性心脏病，肝右肋下5cm，压