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临床执业医师考试考试真题及答案 一、A1 题型 1.女,45 岁。颈肩痛伴左上肢放射痛 1 周。查体:Baton 试验(+)。颈部 MRI 显示 C5~6, C6~7 椎间盘向左后突出 8mm,关节突增生。颈椎斜位 X 线检查显示 C5~6 椎间孔稍变窄。首选的治疗措施是 A.颈横肌锻炼 B.椎板切除减压术 C.前路椎间盘切除 D.后路椎间盘切除 E.颌枕吊带牵引 【正确答案】E 【答案解析】中年患者,主要表现为左上肢的运动和感觉障碍,故考虑颈椎病。神经根型颈椎病发病率最高,特点是上肢异常,压迫上肢神经可出现上述改变。神经根型颈椎病,首选治疗方式为保守治疗,即牵引、按摩。神经根型颈椎病不考虑手术治疗;脊髓型颈椎病多行手术治疗。颈横肌锻炼为一般的对症治疗。 2.男孩,4岁,2小时前摔倒后肩部疼痛。查体:头向右侧偏斜,右肩下沉,右侧上肢活动障碍,Dugas征阴性。最可能的诊断是 A.正中神经损伤 B.锁骨骨折 C.桡骨头半脱位 D.肩关节脱位 E.肘关节脱位 【正确答案】B 【答案解析】患者右肩部摔伤,头向右侧偏斜,右肩下沉,Dugas征阴性,首先考虑锁骨骨折。正中神经损伤常表现为拇指对掌功能障碍、手的桡侧半感觉障碍。桡骨头半脱位主要发生于上肢突然受牵拉的小儿。肩关节脱位时Dugas征阳性。肘关节脱位常表现为肘部畸形,肘后三角关系改变。 3.有助于诊断急性附睾炎的依据 A.附睾肿大+血白细胞升高 B.腰痛+发热 C.下腰部压痛+血白细胞升高 D.附睾肿大+血小板升高 E.尿频+尿痛 【正确答案】A 【答案解析】急性附睾炎的表现是突然发病、发热、附睾肿大,查血白细胞计数升高。 4.由T细胞介导的超敏反应是 A.Ⅰ型 B.Ⅱ型 C.Ⅲ型 D.Ⅳ型 E.以上均不是 【正确答案】D 【答案解析】根据发病机制,超敏反应分为I~IV型。前三型由抗体介导,IV型超敏反应由T细胞介导。 5.前置胎盘指胎盘部分或全部附着于 A.子宫下段或宫颈内口处 B.子宫体后壁 C.子宫体侧壁 D.子宫体前壁 E.子宫底部 【正确答案】A 【答案解析】如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。 6.患者男性,68岁,曾在皮革厂工作8年,吸烟50年,已确诊膀胱肿瘤,最早出现症状是 A.镜下血尿 B.终末血尿 C.血尿伴膀胱刺激症状 D.腰痛伴血尿 E.间歇性无痛性肉眼血尿 【正确答案】E 【答案解析】发病年龄多数在50~70岁,男:女为4:1。血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状。常表现为间歇性无痛性全程肉眼血尿,可自行减轻或停止。尿频、尿急、尿痛多为膀胱肿瘤的晚期表现。位于膀胱三角区或膀胱颈部的肿瘤可造成膀胱出口梗阻,出现排尿困难,甚至尿潴留,亦可有终末血尿、尿频和尿痛。 7.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是 A.PPD试验 B.结肠镜检查 C.血沉 D.腹水常规 E.腹腔镜检查+腹膜活检 【正确答案】E 【答案解析】结核性腹膜炎的诊断检查主要包括腹水检查、腹部超声检查和腹腔镜检查等,其中腹腔镜检查联合腹膜活检对诊断困难的患者有确诊意义,故选E。 8.良性前列腺增生症最早出现的症状是 A.尿频 B.排尿困难 C.血尿 D.尿痛 E.尿急 【正确答案】A 【答案解析】尿频是前列腺增生患者最常见的早期症状,夜间更为明显。早期因增生的前列腺充血刺激引起,随着病情的发展,梗阻加重,残余尿量增多、膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定,尿频更为明显,常伴有急迫性尿失禁等症状。 9.女,50岁,大便习惯改变伴体重减轻2个月,2个月来无诱因排稀便,5-6次/日,偶伴少量脓血黏便,便前腹痛,查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率80次/分,律齐,腹软,左下腹可触及一质硬、固定、椭圆形包块,肠鸣音亢进,最可能的诊断是 A.结肠息肉 B.乙状结肠癌 C.乙状结肠扭转 D.溃疡性结肠炎 E.肠套叠 【正确答案】B 【答案解析】中老年女性,大便规律改变及便血,体重下降,左下腹有包块,高度怀疑乙状结肠癌。 10.女,68岁。反复咳嗽、咳痰、气促20余年。心悸、水肿5年,近5天来症状加重入院。查体:神清,呼吸急促,双肺可闻及干湿啰音,P2亢进,三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下5cm,压痛(+),肝颈回流征阳性,下肢水肿。首选的治疗是使用 A.强心剂 B.利尿剂 C.心血管扩张剂 D.抗生素 E.祛痰剂 【正确答案】D 【答案解析】反复咳嗽、咳痰、气促,心悸、水肿,近1周来症状加重。查体:呼吸急促,双肺可闻及干湿啰音,P2亢进,三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。以上为肺源性心脏病的典型症状和体征,诊断为肺源性心脏病,肝右肋下5cm,压

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