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护理查对制度 医嘱查对制度 1.医师工作站开出医嘱后，护士工作站审核确认，护士对可疑医嘱应查清后再执行。除抢救外不得执行口头医嘱，抢救患者时医师下达口头医嘱，执行者须完整复述确认（与医师核实）无误后执行，执行时须双人核查，用后保留空安瓿，经二人核对后方可弃去，抢救结束后督促医师及时补记医嘱。 2.护士应当每班查对医嘱，护士长每周抽查1-2次，每班、每次查对后均应签名。 3.办公室护士每天必须查对次日长期治疗单。 附电子医嘱查对流程： 办公室护士自查：确认完当班医嘱→打印执行单→在护嘱录入、变更单等处查对。 班班医嘱查对：在查询统计中打印出“病区医嘱更改查询表”→在护嘱录入、变更单等处查对→记录签名。 服药、注射、处置查对制度 1.服药、注射、处置必须严格执行“三查八对一注意”。 三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。 八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。 一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。 2.备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用。 3.摆药后必须经第二人核对后方可执行。 4.对易致过敏药物，给药前应询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保留安瓿；用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 5.发药、注射、输液时，如患者提出疑问，应及时查清后方可执行。 输血查对制度 1.医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共同做好“三查八对”。 “三查”：查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容；查对血袋有无破损渗漏；查血液颜色、质量是否正常。 “八对”：对患者姓名、性别、科室、床号、住院号、血型、有效期及配血试验结果。 2.输血时由两名医护人员带交叉配血报告单及治疗单共同到患者床旁，仔细进行“三查八对”，确定无误后进行输血，并两人签名。 手术患者查对制度 1.核对患者：手术室人员到病区接手术患者时，必须与病区护理人员根据手术通知单及《患者转运交接单》核对患者相关信息。 2.患者入手术室后，具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方严格执行手术安全核查制度，确保患者安全。 3.查对无菌包外化学指示带、包内灭菌指示卡显示灭菌是否合格，查看手术器械是否齐全、适用。 4.手术物品查对： 4.1体腔或深部组织手术使用的器械、缝针、纱布、纱垫等须认真点清数目。 4.2把好四关：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后，清点数目相符。 4.3清点责任人：洗手护士、巡回护士、手术医师。洗手护士、巡回护士应对每件物品唱点两遍并准确记录。 5.手术取下的标本由洗手护士与手术医师核对后送检。 供应室查对制度 1.回收分类物品时，查对用物的名称、数量、包装容器的完整性以及包内器材的品名、规格、数量、性能是否符合要求,确保准确无误并登记。 2.配置各种消毒液、清洗液时，查对原液品名、规格、有效期或浓度、应配置的方法、应配置的浓度和注意事项等。 3.包装重要和特殊抢救物品时,必须双人核查包内器材和敷料的品名、规格、数量、性能、清洁度、包装材料的清洁度、完整性、使用的合理性及包外的名称标签、化学指示胶带(标签式)、灭菌日期、有效期、双方签名等是否完善、正确,包的体积、重量、严密性是否符合要求，抢救包、手术器械包必须经过二人核对并签名后方能封包。 4.消毒灭菌员与质量检测员共同查对,即装锅前:查数量、规格、装载方法、灭菌方式。装锅后:查压力、温度、时间。下锅时:检查有无湿包、破损包、化学指示胶带变色情况以及监测包中化学指示剂变色是否达到标准要求,在灭菌记录本上双签名。 5.发放消毒或灭菌物品时,认真查对包名称、数量、灭菌日期、有效期、化学指示胶带变色情况以及包装容器的清洁度、完整性、严密性是否达到标准要求，确认无误后方可发放并登记。 6.一次性卫生用品或其它灭菌物资入库时，必须查对厂家批号、品名、规格、数量、质量、灭菌标示和日期。 饮食查对制度 1.每日查对医嘱后，以饮食单为依据，查对床号、姓名及饮食的种类。 2.发饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。 3.治疗饮食、肠内营养查对品名、剂量、方法。 4.就餐前在患者床前再查对一次。