2021必威体育精装版临床执业医师考试题库及答案和原版真题02.docxVIP

临床执业医师考试考试真题及答案 一、A1 题型 1.某昏迷病人，有乙肝病史30年，现有睾丸萎缩，乳腺发育体征，呼吸有肝臭味，其昏迷的原因是 A.肾功能不全 B.中枢神经受损 C.药物中毒 D.各种原因所致肝功能不全 E.中毒性休克 正确答案：D 答案解析：肝功能不全可造成：①激素灭活功能下降，表现为睾丸萎缩、男性乳腺发育和蜘蛛痣；②出血倾向的主要原因是肝合成凝血因子和纤维蛋白减少； 脾功能亢进引起血小板减少也是造成出血倾向的原因之一；③肝细胞坏死造成胆汁淤积，出现肝细胞性黄疸；④肝性脑病是肝功能极度衰竭的结果，主要原因是从肠道吸收的含氮物质不能在肝脏解毒，引起氨中毒。 2.女，25岁，妊娠35周。头晕、乏力、心悸2个月。既往体健。血常规：Hb80g/L，MCV108fl，MCH35pg，MCHC33%，WBC3.6×109/L，Plt95×109/L，网织红细0.02。为明确诊断，首先应进行的检查是 A.尿Rous试验 B.粪隐血试验 C.血清铁、铁蛋白测定 D.Coomb试验 E.血清叶酸、维生素B12测定 【正确答案】E 【答案解析】MCV108fl，MCH35pg提示大细胞性贫血，考虑巨幼细胞性贫血，检查血清叶酸、维生素B12测定。 3.女孩，8岁。出现低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦，确诊为结核病，但结核菌素试验阴性。可见于 A.合并上呼吸道感染 B.抗结核治疗1周 C.接种白百破三联疫苗后 D.粟粒型肺结核 E.颈淋巴结结核 【正确答案】D 【答案解析】结核菌素试验阴性见于：1.未感染过结核。2.结核迟发型变态反应前期（初次感染后4～8周内）。3.假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制，即使罹患结核病，结核菌素试验有时亦可呈阴性反应，称为假阴性反应。可见于：部分严重结核病，如粟粒性肺结核、干酪性肺炎、结核性脑膜炎等；部分急性传染病；体质极度衰弱者；应用肾上腺激素或免疫抑制剂治疗时；原发或继发免疫缺陷病等。4.技术误差或所用结核菌素已失效。 4.男，32 岁，因肝损伤急症手术。曾患甲型肝炎已治愈。术中见肝右叶外侧5cm 裂口，深 3cm，术后肝肾功能检查正常，食欲、体力恢复正常。肝脏损伤得以顺利修复。属于永久性细胞的是 A.血管内皮细胞 B.造血细胞 C.肝细胞 D.中枢神经细胞 E.表皮细胞 正确答案：D 答案解析：永久性细胞又称非分裂细胞。这类细胞再生能力缺乏或极微弱，包括神经细胞、骨骼肌及心肌细胞。神经细胞坏死由神经胶质瘢痕替代，心肌和骨骼肌细胞虽有微弱的再生能力，但损伤后通过瘢痕修复。 5.关于骨软骨瘤临床表现的叙述，正确的是 A.X线检查可见骨膜反应 B.一般无症状，生长缓慢的骨性突起 C.肿物与周围界限不清 D.生长较快，伴明显疼痛 E.肿块明显，皮肤有静脉怒张 【正确答案】B 【答案解析】骨软骨瘤属于良性肿瘤，故一般无症状，生长缓慢的骨性突起。其他均为恶性骨肿瘤的表现，所以不选。 6.以下关于尿道损伤的叙述，正确的是 A.阴茎部损伤多见于骑跨性损伤 B.阴茎部尿道损伤多见 C.后尿道损伤多发生于骨盆骨折 D.医源性尿道狭窄有减少趋势 E.前尿道损伤多发生于阴茎部 【正确答案】C 【答案解析】球部损伤多见于骑跨性损伤。阴茎部尿道损伤少见。医源性尿道狭窄有增多趋势。前尿道损伤多发生于球部。 7.依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在差距而提出的对预防、保健、医疗、康复等服务的客观要求是 A.卫生服务需求 B.卫生服务提供 C.卫生服务需要 D.卫生服务利用 E.卫生服务购买 正确答案：C 答案解析：①需求者实际利用卫生服务的数量是卫生服务利用，本题选 D。② 从经济和价值观念出发，在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量是卫生服务需求，本题选 A。③依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在差距而提出的对预防、保健、医疗、康复等服务的客观要求是卫生服务需要，本题选 C。 8.不属于肝外胆道的结构 A.肝管 B.肝总管 C.十二指肠大乳头 D.胆囊 E.胆总管 正确答案：C 答案解析：肝外胆道包括肝左、右管，肝总管，胆总管和胆囊，主要作用是将肝分泌的胆汁输送到十二指肠腔。 9.男性，50 岁，患有胸骨后甲状腺肿伴甲亢。治疗宜选择 A.放射性 131I 治疗 B.抗甲状腺药物 C.普萘洛尔 D.甲状腺次全切除术 E.碘剂 【正确答案】D 【答案解析】胸骨后甲状腺肿伴甲亢是手术的指征。 10.Dugas征表现阳性的是 A.肩关节脱位 B.肩锁关节脱位 C.肱骨外科颈骨折 D.肘关节脱位 E.锁骨骨折 【正确答案】A 【答案解析】Dugas征为肩关节脱位的主要特征性表现。 11.男，49岁。发作劳力性胸痛2月余，每次持续5～10分钟，休息2～