2021必威体育精装版临床执业医师考试题库及答案和原版真题35.docxVIP

临床执业医师考试考试真题及答案 一、A1 题型 1.女性，45岁，休克，血压低，脉搏130次/分，尿量20毫升/小时，选用哪种血管活性药物最适宜 A.多巴胺 B.去甲肾上腺素 C.肾上腺素 D.异丙肾上腺素 E.以上都不是 【正确答案】A 【答案解析】病人休克时，小动脉等一般都接近于收缩状态，组织缺氧，使用血管收缩剂虽可暂时使血压升高，但更易使组织缺氧加重，带来不良后果。所以在现代抗休克疗法中，已极少应用血管收缩剂，异丙肾上腺素虽能扩张血管，增加心脏收缩力，但容易诱发心动过速，病人心率超过120次/分时，不宜应用。而多巴胺具有多种作用，能直接兴奋β受体，增加心排血量，加强心肌收缩力，又有扩张肾动脉等作用，常在治疗严重休克时应用。 2.某职工，男性，55 岁，平时和同事相处甚难，某同事想让其就诊心理咨询， 但该职工坚决反对，心理医师也不主张这样的来门诊治疗，是因为心理治疗的性质有 A.操作性 B.自主性 C.实效性 D.应用性 E.同质性 正确答案：B 答案解析：自主性：心理治疗的关键是帮助病人自己改变自己。在心理治疗过程中的医患关系，不是传统意义上的关系，而是一种合作努力、一种伙伴或同盟的关系。病人从一开始就发挥主动的作用。通过治疗，病人变得越来越具有自主性和自我导向能力，对自己的情感和行为更负责任。 3.男性，50 岁，体检时发现血压 160/100mmHg，隔日再测血压还是升高，诊断为高血压，该患者既往有哮喘病史，其降压药物不易选择 A.CCB B.β 受体阻滞剂 C.ACEI D.ARB E.利尿剂 【正确答案】B 【答案解析】β 受体阻滞剂在急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。 4.脂肪性肝病治疗的首要目标是 A.逆转肝细胞脂肪变，减少胆囊炎和胆结石的发生 B.纠正代谢紊乱，防治2型糖尿病和心血管事件 C.防治NASH，阻止肝纤维化进展 D.减少肝硬化的发生 E.保肝抗炎药物治疗 【正确答案】B 【答案解析】脂肪性肝病的首要目标是：纠正代谢紊乱，根据临床需要，采用相关药物治疗代谢危险因素及其合并症，以降低血压和防治糖脂代谢紊乱及动脉硬化。 5.腺垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退的是 A.肾上腺皮质功能减退 B.甲状腺功能减退 C.性腺功能减退 D.肾上腺与甲状腺功能减退 E.甲状腺与性腺功能减退 【正确答案】C 【答案解析】下丘脑-垂体-靶器官的调节轴，当腺垂体功能减退时，可表现为腺垂体分泌的7 种激素减少，出现相应的临床表现。最早表现是促性腺激素、生长激素、催乳素缺乏，其次为 TSH 缺乏，然后可伴 ACTH 缺乏。当促性腺激素缺乏时，表现为性腺功能减退，在女性主要表现为无乳、闭经、不育；在男性主要表现为性欲减退、阳萎、不育。答案为 C。 6.房颤的心电图表现正确的是 A.P波消失，代之以f波 B.f波频率为200～350次/分 C.f波大小、形态和振幅相同 D.心室律规则 E.QRS波形态异常 【正确答案】A 【答案解析】心房颤动的心电图特点（1）P波消失，代之以f波。（2）f波频率为350～600次/分，其大小、形态和振幅不同。1）心室律绝对不规则，未治疗时通常为100～160次/分。当发生完全性房室传导阻滞时，心室律可完全均齐。2）QRS波群形态正常。当发生室内差异性传导时，QRS波群可宽大畸形。 7.某环境卫生监督机构拟定对全市噪音进行监测取证，其卫生学评价中表示声音强度大小的单位最常用的为 A.声阈值 B.声指数 C.声震率 D.声压级 E.声强度 【正确答案】D 【答案解析】正常人耳刚能引起音响感的声压为听阈，声压增大到人耳产生疼痛时为痛阈，两者的声压绝对值相差一百万倍。为计算方便，取其对数值（即级）来表示，即声压级。 8.典型支气管哮喘发作时主要的临床表现为 A.吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音 B.呼吸性呼吸困难，双肺哮鸣音 C.端坐呼吸，两肺密布中小水泡音 D.呼吸性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音 E.进行性呼吸困难，肺部局限性哮鸣音 【正确答案】B 【答案解析】典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为：反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽、呼吸性困难，发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼吸相延长。 9.末端有多聚腺苷酸的RNA是 A.mRNA B.rRNA C.tRNA D.hnRNA E.snRNA 【正确答案】A 【答案解析】PolyA（多聚腺苷酸）通常位于mRNA上的150-200个腺苷酸残基（又称为特殊的尾巴结构）。例如：真核生物mRNA3-末端带有的“多聚A尾”结构。 10.自体瓣膜感染性心内膜炎的亚急性患者最常见的致病菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.