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临床执业医师考试考试真题及答案 一、A1 题型 1.女性,45岁,休克,血压低,脉搏130次/分,尿量20毫升/小时,选用哪种血管活性药物最适宜 A.多巴胺 B.去甲肾上腺素 C.肾上腺素 D.异丙肾上腺素 E.以上都不是 【正确答案】A 【答案解析】病人休克时,小动脉等一般都接近于收缩状态,组织缺氧,使用血管收缩剂虽可暂时使血压升高,但更易使组织缺氧加重,带来不良后果。所以在现代抗休克疗法中,已极少应用血管收缩剂,异丙肾上腺素虽能扩张血管,增加心脏收缩力,但容易诱发心动过速,病人心率超过120次/分时,不宜应用。而多巴胺具有多种作用,能直接兴奋β受体,增加心排血量,加强心肌收缩力,又有扩张肾动脉等作用,常在治疗严重休克时应用。 2.某职工,男性,55 岁,平时和同事相处甚难,某同事想让其就诊心理咨询, 但该职工坚决反对,心理医师也不主张这样的来门诊治疗,是因为心理治疗的性质有 A.操作性 B.自主性 C.实效性 D.应用性 E.同质性 正确答案:B 答案解析:自主性:心理治疗的关键是帮助病人自己改变自己。在心理治疗过程中的医患关系,不是传统意义上的关系,而是一种合作努力、一种伙伴或同盟的关系。病人从一开始就发挥主动的作用。通过治疗,病人变得越来越具有自主性和自我导向能力,对自己的情感和行为更负责任。 3.男性,50 岁,体检时发现血压 160/100mmHg,隔日再测血压还是升高,诊断为高血压,该患者既往有哮喘病史,其降压药物不易选择 A.CCB B.β 受体阻滞剂 C.ACEI D.ARB E.利尿剂 【正确答案】B 【答案解析】β 受体阻滞剂在急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。 4.脂肪性肝病治疗的首要目标是 A.逆转肝细胞脂肪变,减少胆囊炎和胆结石的发生 B.纠正代谢紊乱,防治2型糖尿病和心血管事件 C.防治NASH,阻止肝纤维化进展 D.减少肝硬化的发生 E.保肝抗炎药物治疗 【正确答案】B 【答案解析】脂肪性肝病的首要目标是:纠正代谢紊乱,根据临床需要,采用相关药物治疗代谢危险因素及其合并症,以降低血压和防治糖脂代谢紊乱及动脉硬化。 5.腺垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退的是 A.肾上腺皮质功能减退 B.甲状腺功能减退 C.性腺功能减退 D.肾上腺与甲状腺功能减退 E.甲状腺与性腺功能减退 【正确答案】C 【答案解析】下丘脑-垂体-靶器官的调节轴,当腺垂体功能减退时,可表现为腺垂体分泌的7 种激素减少,出现相应的临床表现。最早表现是促性腺激素、生长激素、催乳素缺乏,其次为 TSH 缺乏,然后可伴 ACTH 缺乏。当促性腺激素缺乏时,表现为性腺功能减退,在女性主要表现为无乳、闭经、不育;在男性主要表现为性欲减退、阳萎、不育。答案为 C。 6.房颤的心电图表现正确的是 A.P波消失,代之以f波 B.f波频率为200~350次/分 C.f波大小、形态和振幅相同 D.心室律规则 E.QRS波形态异常 【正确答案】A 【答案解析】心房颤动的心电图特点(1)P波消失,代之以f波。(2)f波频率为350~600次/分,其大小、形态和振幅不同。1)心室律绝对不规则,未治疗时通常为100~160次/分。当发生完全性房室传导阻滞时,心室律可完全均齐。2)QRS波群形态正常。当发生室内差异性传导时,QRS波群可宽大畸形。 7.某环境卫生监督机构拟定对全市噪音进行监测取证,其卫生学评价中表示声音强度大小的单位最常用的为 A.声阈值 B.声指数 C.声震率 D.声压级 E.声强度 【正确答案】D 【答案解析】正常人耳刚能引起音响感的声压为听阈,声压增大到人耳产生疼痛时为痛阈,两者的声压绝对值相差一百万倍。为计算方便,取其对数值(即级)来表示,即声压级。 8.典型支气管哮喘发作时主要的临床表现为 A.吸气性呼吸困难,双肺哮鸣音 B.呼吸性呼吸困难,双肺哮鸣音 C.端坐呼吸,两肺密布中小水泡音 D.呼吸性呼吸困难,两肺散在干湿性啰音 E.进行性呼吸困难,肺部局限性哮鸣音 【正确答案】B 【答案解析】典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为:反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽、呼吸性困难,发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音,呼吸相延长。 9.末端有多聚腺苷酸的RNA是 A.mRNA B.rRNA C.tRNA D.hnRNA E.snRNA 【正确答案】A 【答案解析】PolyA(多聚腺苷酸)通常位于mRNA上的150-200个腺苷酸残基(又称为特殊的尾巴结构)。例如:真核生物mRNA3-末端带有的“多聚A尾”结构。 10.自体瓣膜感染性心内膜炎的亚急性患者最常见的致病菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.

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