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临床执业医师考试考试真题及答案
一、A1 题型
1.男性,20 岁。反复咯血 1 周,进行性少尿 5 天入院,血压 160/100mmHg,尿常规,尿蛋白(+++),红细胞满视野,入院后病情继续恶化,血压升高加重,后出现恶心呕吐,血尿素氮 172mmol/L,诊断应考虑为
A.流行性出血热
B.急性肾炎
C.慢性肾炎急性发作
D.过敏性紫癜肾炎
E.急进型肾炎
【正确答案】E
【答案解析】无力、疲倦和发热是最明显的早期症状。恶心、食欲下降、呕吐、关节疼痛和腹痛也是常见的。大约 50%的病人在肾衰竭开始前数月,就有类似流感的症状。这些病人因液体潴留出现浮肿(水肿)并且少尿。高血压不常见,如果肺受累(肺出血肾炎综合 征),病人咳血和呼吸困难。常常可见血尿,显微镜下也可见红细胞管型。血液检测发现贫血,有时候很严重,常有异常的白细胞增高。肾功能的血液检查表明某些有毒代谢产物增加。
2.可以诊断子宫性闭经的检查项目是
A.雌激素试验阳性
B.孕激素试验阳性
C.垂体兴奋试验阴性
D.雌﹑孕激素序贯试验阴性
E.孕激素试验阴性
【正确答案】D
【答案解析】雌孕激素序贯试验仍无阴道流血,提示子宫内膜有缺陷或被破坏,可诊断为子宫性闭经。
3.患者男性,61岁。冠心病病史10年,近1月来反复出现心悸发生,并自觉心脏停跳后又恢复。查心电图显示QRS波>0.12秒、提前出现、宽大畸形,其前无P波。超声心动图显示左心室收缩功能低下(LVEF<30%),对于此患者的治疗不应使用的药物是
A.利多卡因
B.美西律
C.胺碘酮
D.索他洛尔
E.普罗帕酮
【正确答案】D
【答案解析】患者有器质性心脏病史,出现心悸等表现,结合心电图和超声心动图检查,诊断为室性期前收缩伴左心室收缩功能低下。室性期前收缩伴左心室收缩功能低下(LVEF<40%):主要选用Ib类和Ⅲ类抗心律失常药物。常用的药物有利多卡因、美西律、胺碘酮和索他洛尔。对LVEF<30%者,不应使用索他洛尔。
4.下列与类风湿关节炎活动无关的是
A.晨僵
B.关节畸形
C.类风湿结节
D.血沉加快
E.C反应蛋白增高
【正确答案】B
【答案解析】关节畸形是RA晚期关节结构破坏所产生的表现,属于后遗症,与RA的活动性无关。
5.男,50 岁,从 1.5 米高处摔下,右胸着地。体格检查:神清,呼吸 34 次/分,心率 100 次/ 分,血压 130/75mmHg,右胸壁畸形,无伤口,出现反常呼吸,双肺呼吸音粗,无干、湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是
A.静脉输液治疗
B.给氧、镇静、止痛治疗
C.加压包扎,迅速消除反常呼吸
D.行气管插管、人工控制呼吸
E.行气管切开术
【正确答案】C
【答案解析】患者老年男性,高坠伤,右胸着地,神清,呼吸偏快,心率、血压尚稳,右侧连枷胸,双肺无明显损伤。首先考虑诊断多根多处肋骨骨折。连枷胸会出现纵隔扑动,致缺氧、二氧化碳潴留,循环衰竭,故应积极处理。原则为镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、防治并发症。作为现场急救,最重要处理是加压包扎,迅速消除反常呼吸。故选 C。
6.脉、腘动脉搏动消失,左股动脉可触及搏动,最可能的诊断是左下肢
A.急性动脉栓塞
B.深静脉血栓形成
C.动脉硬化性闭塞症
D.血栓性浅静脉炎
E.血栓闭塞性脉管炎
【正确答案】C
【答案解析】根据题干考虑动脉硬化性闭塞症,本病危险因素多见于男性,发病年龄多在45岁以上。高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低是高危因素。早期症状为间歇性跛行,远侧动脉搏动减弱或消失。
7.女,35岁,因输卵管破裂出血1小时急诊入院,怀孕3次,自然流产2次,顺产1胎,术前查Hb75g/L,术中输注悬浮红细胞5单位,术后第1天复查Hb100g/L,术后第8天出现皮肤、巩膜黄染,发热,体温38℃,检查HB70g/L,该患者可能发生的输血不良反应是
A.输血性肝炎
B.过敏反应
C.细菌污染反应
D.非溶血性发热反应
E.迟发型溶血反应
【正确答案】E
【答案解析】溶血性输血反应是输血后红细胞受到破坏而引起的一系列反应,有急性溶血性输血反应和迟发型溶血性输血反应之分。
8.某校学生食堂数十人进食海虾后6小时,陆续出现上腹部绞痛,大便为水样或血水样,体温37~39℃,你认为最可能是
A.空肠弯曲菌食物中毒
B.耶尔森菌食物中毒
C.副溶血性弧菌食物中毒
D.蜡样芽胞杆菌食物中毒
E.肉毒梭菌食物中毒
【正确答案】C
【答案解析】副溶血性弧菌在含盐3%~4%的食物中生长良好。常因食用鱼、虾、贝类等海产品而引起中毒。记住几种常见食物中毒:罐头中毒——肉毒梭菌;米饭中毒——葡萄球菌;海产品——副溶血弧菌;变质肉类——沙门杆菌。
9.判断早期成人
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