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临床执业医师考试考试真题及答案 一、A1 题型 1.男55岁，患慢性肾炎10余年，经中西医结合治疗病情稳定，但近1年来逐渐加重，食欲下降，贫血，化验血肌酐已进入肾衰竭期，这时血肌酐的水平是 A.小于178μmol/L B.178～278μmol/L C.278～442μmol/L D.442～707μmol/L E.大于707μmol/L 【正确答案】D 【答案解析】该例中年男性患者有慢性肾炎病史，现在进入肾衰竭期，此期的血肌酐水平应该是442～707μmol/L，而血肌酐大于707μmol/L为尿毒症期。 2.对确定结核分枝杆菌感染最有价值的检查是 A.血清结核杆菌抗体 B.γ 干扰素释放试验 C.痰结核杆菌 PCR D.痰结核杆菌培养 E.PPD 试验 【正确答案】D 【答案解析】痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法，也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据。痰涂片抗酸染色检查是简单、快速、易行和可靠的方法，但由于非结核分枝杆菌亦可出现阳性结果，因此，还需进行痰培养，痰培养出结核分枝杆菌常作为结核病诊断的金标准。 因为 PPD 试验还有假阳性和假阴性之说。 3.抑酸作用最强的药物是 A.西咪替丁 B.哌仑西平 C.丙谷胺 D.碳酸氢钠 E.奥美拉唑 【正确答案】E 【答案解析】西咪替丁属于H2受体拮抗剂；哌仑西平为一种具有选择性的抗胆碱能药物；丙谷胺具有抗胃泌素作用，对控制胃酸和抑制胃蛋白酶的分泌效果较好，并对胃黏膜有保护和促进愈合作用。奥美拉唑属质子泵抑制剂，能选择性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+-K+-ATP酶活性，从而有效地抑制胃酸的分泌，起效迅速，碳酸氢钠是强碱与弱酸中和后生成的酸式盐，溶于水时呈现弱碱性。其中质子泵抑制剂抑酸作用最强，故选E。 4.男，40岁。左下肢疼痛发凉半年。既往有左下肢血栓性浅静脉炎病史，无高血压、糖尿病病史。吸烟20年，20支/天。查体：右下肢正常，左足苍白，皮温明显降低，左足背动脉搏动消失，左股动脉可触及搏动。Buerger试验阳性。最有可能的诊断是左下肢 A.急性动脉栓塞 B.血栓闭塞性脉管炎 C.原发性下肢静脉曲张 D.动脉硬化性闭塞症 E.深静脉血栓形成 【正确答案】B 【答案解析】本病考虑血栓闭塞性脉管炎，本病有以下特点：①大多数患者为青壮年男性，多数有吸烟嗜好；②患肢有不同程度的缺血性症状；③有游走性浅静脉炎病史；④患肢足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失；⑤肢体抬高试验（Buerger试验）阳性者，提示患肢有严重供血不足。 5.最常见的子宫内膜异位症病灶部位在 A.直肠子宫陷凹 B.卵巢 C.宫颈 D.子宫浆膜 E.宫骶韧带 【正确答案】B 【答案解析】卵巢子宫内膜异位症最多见，约80%患者病变累及一侧卵巢。 6.女，20 岁，敏感体质，引起的真菌性超敏反应不包括 A.感染性超敏反应 B.接触性超敏反应 C.皮肤超敏反应 D.阑尾超敏反应 E.呼吸道超敏反应 正确答案：D 答案解析：真菌性超敏反应按性质分为：感染性超敏反应、接触性超敏反应。按部位分为：皮肤性超敏反应、呼吸道超敏反应、消化道超敏反应。 7.戊型肝炎病毒的主要传播途径是 A.血液传播 B.消化道传播 C.经呼吸道传播 D.性接触传播 E.性传播 【正确答案】B 【答案解析】戊型肝炎病毒的主要传播途径是消化道传播，此外也可经血液传播等。 8.5岁男孩，1 年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难，尿流中断，改变体位后又能继续排尿， 首先考虑为 A.输尿管结石 B.膀胱结石 C.急性膀胱炎 D.前列腺炎 E.尿道狭窄 【正确答案】B 【答案解析】尿频、尿急、尿痛和排尿困难，尿流中断，改变体位后又能继续排尿，为典型的膀胱结石的症状。 9.男，70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.6cm结石，随体位活动，口服胆囊造影胆囊显影，充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史。目前的治疗建议是 A.观察、随诊 B.溶石疗法 C.中药排石 D.择期行胆囊切除术 E.择期行腹腔镜胆囊切除术 【正确答案】A 【答案解析】腹腔镜胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法。对于无症状的胆囊结石，一般只需要观察和随诊。故选A。 10.男性，18 岁，2 个月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦， 胸部 X 线片示右胸仍可见有包裹性脓腔， 入院后行胸腔闭式引流术， 每日引流脓液30-50ml，胸片及胸部 CT 显示右下胸部有 10cm×6cm 残腔，壁厚约 2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择 A.继续改进胸腔引流 B.将闭式引流改为开放引流 C.胸膜纤维板剥除术