2016年慢性病培训课件.pptVIP

慢性病健康管理 培训会 主要内容 一、目的及意义 二、高血压患 者健康管理 三、糖尿病患 者健康管理 慢性病管理目的及意义 ? 有效控制血压、血糖，减少或延缓 并发症的发生，降低致残率、死亡率； 个体化评估治疗效果，及时调整治疗方 案，使血压、血糖维持目标水平，减少 波动； 35 岁以上门诊首诊测血压覆盖率 100% ；提高慢性病患者健康管理率， 进一步促进患者坚持自我管理。 高血压患者健康管理 〔一〕高血压患者健康管理率 指标说明： 1 、现场考核： 35 岁及以上原发性高血压患者，按照国家根本公共卫生效劳标准要 求，年度内已获得健康管理的人数比例，反映高血压患者健康管理效劳的数量； ① 高血压患者管理率 = 县〔区〕校正的高血压患者管理人数 / 县〔区〕辖区内高血 压患者总人数× 100% ， 如果校正的高血压患者档案建档人数≥报送人数，那么采用 报送人数； ② 县〔区〕校正的高血压患者管理人数 = 县〔区〕报送的辖区内高血压患者管理人 数×〔抽查两个机构核实的高血压患者管理人数 / 报送的高血压患者管理人数〕 2 、复核结果：县〔区〕 2022 年度考核的基层机构“高血压患者健康管理率〞，与 国家级现场考核结果的符合情况，反映县级绩效考核质量； 误差 =| 地方考核结果 - 国家考核结果 | 指标最终得分：健康管理率得分以县〔区〕为单位；复核得分为各机构复核 结果的平均分；全省总得分为县级总得分的平均分 〔二〕高血压患者标准管理率 指标说明： 1 、现场考核：已管理的高血压患者，年度内获得符合国家根本公共卫 生效劳标准要求的健康效劳的情况，反映高血压患者健康管理效劳的质 量； 核实高血压患者管理效劳的真实性；抽查的高血压患者标准管理率 = 抽 查的档案中按照标准要求进行高血压患者管理的人数 / 抽查的年内管理高 血压患者人数× 100% 2 、复核结果：县〔区〕 2022 年度考核的基层机构 “ 高血压患者标准管理 率 〞 ，与国家级现场考核结果的符合情况，反映县级绩效考核质量； 误差 =| 地方考核结果 - 国家考核结果 | 指标最终得分：标准管理率得分以县〔区〕为单位；复核得分为各机构 复核结果的平均分；全省总得分为县级总得分的平均分 〔三〕高血压患者血压控制率 指标说明： 1 、已管理的高血压患者，最近一次随访的血压控 制达标人数的比例，反映健康管理效劳对患者病情 控制的效果。 2 、抽查的高血压患者血压控制率 = 最近一次年内 随访血压达标人数 / 抽查的年内已管理高血压人数 × 100% 指标最终得分：血压控制率得分以县〔区〕为单 位；全省总得分为县级总得分的平均分 高血压患者健康管理真实性和血压控制情况 1. 被考核的样本机构共随机抽查 5 名被管理的高血压患者， 原那么上不超过 2 份高血压和糖尿病双患患者。。获得样本 点高血压患者健康管理档案的人员名单或建档登记记录， 从中抽取患者，核查真实性，并现场测量患者血压。 2. 被访谈者核实姓名后，依据底册填写档案编号，按照核 查表要求进行面对面访谈和现场测量，并如实记录。根据 核查情况，在各题的选择项上打 “√〞 ，将各题答复结果的选 项序号填在 “ 答复 〞 栏中。 3. 返回被考核机构后，调阅访谈人员的档案，根据 2022 年 档案记录和核查表访谈记录进行比对，核查档案真实性， 填写完整核查表。 1. 被考核的样本机构随机抽查 10 名被管理的高 血压患者，原那么上不超过 2 份高血压和糖尿病双 患患者。获得样本机构高血压患者健康管理档案 的人员名单或建档登记记录，从中抽取档案，核 查标准性。 2. 根据 2022 年档案记录，核查其档案填写是否 符合 2022 年国家标准要求。 3. 根据核查情况，在各题的选择项上打 “√〞 ，将 各题答复结果的选项序号填在 “ 答复 〞 栏中。 高血压患者健康管理标准性 糖尿病患者健康管理 糖尿病患者健康管理率 指标说明： 1 、现场考核： 35 岁及以上 2 型糖尿病患者，按照国家根本公共卫生效劳 标准要求，年度内已获得健康管理的人数比例，反映 2 型糖尿病患者健康 管理效劳的数量；①糖尿病患者管理率 = 县〔区〕校正的糖尿病患者管理 人数 / 县〔区〕辖区内糖尿病患者总人数× 100% ，如果校正的糖尿病患者 建档人数 ≥ 报送人数，那么采用报送人数； ② 县〔区〕校正的糖尿病患